Гастроэнтерит - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой гастроэнтерит?

Гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, которое может проявляться в острой или хронической форме, и зачастую имеет инфекционную природу. В тяжёлых случаях данное состояние может привести к значительному обезвоживанию, что негативно сказывается на функционировании внутренних органов и снижает качество жизни пациента. Обращение к врачу при первых признаках гастроэнтерита может помочь в скорейшем выздоровлении и предотвратить развитие опасных последствий.

Характеристика заболевания

Данная патология является очень распространённой – по частоте заболеваемости гастроэнтерит занимает второе место среди инфекционных заболеваний, уступая только острым респираторным инфекциям. Заболевание чаще всего затрагивает детей, однако оно также нередкость среди взрослых.

Гастроэнтерит нарушает функции пищеварения, секреции и транспортировки в поражённых органах, вызывает изменения в иммунной системе и обмене веществ, что отражается на клинической картине заболевания.

Классификация

По характеру протекания гастроэнтерит делится на 2 вида:

• острый (начинается внезапно, проявляется яркими клиническими признаками);
• хронический (протекает с чередованием обострений и ремиссий).

Также выделяются 3 степени тяжести острого гастроэнтерита:

• лёгкая – наблюдается редкая рвота и учащение стула; температура остаётся в пределах нормы, признаки обезвоживания отсутствуют;
• умеренная – рвота и понос до 10 раз в день, температура достигает 38.0-38.5°С, имеются начальные проявления обезвоживания;
• тяжёлая – неукротимая рвота и понос, высокая температура (39°С и выше), озноб, выраженные признаки обезвоживания.

По причине развития гастроэнтерит делится на:

• инфекционный (вирусный, бактериальный, вызванный простейшими);
• неинфекционный (аллергический, лекарственный, вызванный химическими или физическими факторами).

Клинические проявления

Симптомы острого гастроэнтерита возникают внезапно и нарастают в течение нескольких часов. У пациента наблюдаются тошнота и рвота, частый жидкий стул, урчание в животе, diffuse боль в кишечнике, возможен дискомфорт и боль в области желудка. Число эпизодов рвоты и диареи может варьироваться от 1-2 до 10-15 раз в сутки, и рвота обычно приносит временное облегчение.

Другие не характерные проявления острого гастроэнтерита могут включать:

• повышение температуры;
• общую слабость и утомляемость;
• головную боль и головокружение;
• сонливость;
• симптомы дегидратации (сухость кожи и слизистых оболочек, белый налёт на языке, жажда, сильная слабость, учащённый пульс, пониженное артериальное давление, в тяжёлых случаях – уменьшение мочеиспускания, понижение температуры, спутанность сознания, судороги).

Хронический гастроэнтерит в обострении характеризуется болью в животе после еды, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, вздутием, урчанием в животе и изменением частоты и консистенции стула (чаще раза в день, часто полужидкой или жидкой консистенции).

Общие симптомы обострения хронического гастроэнтерита:

• слабость и утомляемость;
• изменения настроения (плаксивость и раздражительность);
• проблемы со сном;
• ломкость ногтей и волос;
• сухость и снижение тонуса кожи.

Обострения могут быть спровоцированы неправильным питанием и сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта. Применение корректного лечения на стадии обострения обычно приводит к ремиссии в течение 10-14 дней.

Этиология

Основными причинами гастроэнтерита являются инфекции, вызванные вирусами (норовирусы, астровирусы, аденовирусы, ротавирусы), бактериями (клостридии, шигеллы, кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки) и паразитами (амебы и др.).

Другие причины острого гастроэнтерита могут включать:

• алкоголь;
• острая или жирная пища;
• воздействие радиации;
• химикаты;
• лекарственные препараты;
• аллергические реакции на определённые продукты.

Хроническая форма заболевания может развиваться в результате неправильно леченной острой формы или из-за инфекции, вызванной бактерией Хеликобактер пилори, особенно у пациентов с зависимостью от алкоголя.

Методы диагностики

Процесс диагностики гастроэнтерита включает несколько этапов:

• сбор жалоб и анамнеза;
• анализ историй заболеваний и эпидемиологической ситуации в регионе;
• объективное обследование (измерение температуры, оценка состояния кожи, наличие болезненности живота, и урчания при пальпации);
• лабораторные исследования (клинический анализ крови, определение признаков воспалительных процессов и/или обезвоживания, анализ кала на наличие крови, слизи, жиров и непереваренной клетчатки);
• идентификация возбудителей инфекции в рвотных или каловых массах, крови, моче;
• инструментальные методы исследования (ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, определение рН внутри желудка, антродуоденальная манометрия).

На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и рекомендует наиболее подходящий режим лечения для пациента.

Способы лечения

Ключевым аспектом терапии острого гастроэнтерита является регидратация, то есть компенсация недостающей жидкости в организме и предотвращение обезвоживания. Метод восполнения жидкости зависит от состояния пациента и может включать как приём солевых растворов для питья, так и внутривенное введение жидкости (капельницы).

Важно также соблюдать правила диетотерапии. Рекомендуется употреблять легко усваиваемую, щадящую пищу, избегая острых, жирных и жареных блюд. В первые дни болезни аппетит может быть снижен или отсутствовать, а даже вид или запах пищи могут вызывать рвоту. Важно в этот период соблюдать голод, а по мере восстановления аппетита начинать есть небольшими порциями, постепенно добавляя новые продукты с учётом ограничений. Важно полностью исключить газированные напитки, кофе и алкоголь на время заболевания.

Также могут назначаться:

• антибиотики при подтверждённой бактериальной инфекции;
• энтеросорбенты для связывания токсинов и снижения диареи;
• спазмолитики и препараты висмута для облегчения боли;
• ингибиторы протонной помпы и антациды при повышенной кислотности;
• натуральный желудочный сок при сниженной кислотности;
• ферменты при недостаточной ферментативной активности ЖКТ;
• в некоторых случаях – противорвотные и противодиарейные препараты;
• пробиотики.

Курс лечения хронического гастроэнтерита может включать физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами и другие.

Профилактические меры

Для снижения риска развития гастроэнтерита рекомендуется:

• соблюдать личную гигиену (регулярное мытьё рук – после улицы, перед приёмом пищи и после контакта с загрязнёнными предметами);
• мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• обеспечивать тщательную термическую обработку мяса и рыбы;
• не пить из подозрительных источников;
• минимизировать контакты с людьми, страдающими гастроэнтеритом.

Реабилитация

Пациентам, перенёсшим гастроэнтерит, рекомендуется полноценное и сбалансированное питание, а также, по возможности, отдых в санатории или курорте. Эти меры способствуют быстрому восстановлению организма.