Энтерит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Энтерит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую тонкой кишки.

Виды энтеритов

В зависимости от причин возникновения различают следующие типы энтеритов:

1. инфекционный — вызванный вирусами, бактериями и простейшими;
2. аутоиммунный — когда иммунная система атакует собственные ткани, включая слизистую тонкой кишки;
3. эозинофильный — обычно появляется как реакция на аллергены из пищи;
4. токсический — возникает при попадании в кишечник токсичных веществ, включая некоторые медикаменты (например, ацетилсалициловая кислота);
5. лучевой — возникает из-за повреждения слизистой оболочки при облучении пациентов с онкологическими заболеваниями.

Симптомы энтерита

Симптоматика энтерита не является специфичной. Основные признаки воспалительного процесса могут включать:

• боли и дискомфорт в области живота, локализацию которых пациент может указать не всегда;
• вздутие живота, чувство переполненности и затрудненное выделение газов;
• изменение консистенции кала, который становится более жидким и маслянистым, с сильным запахом, что свидетельствует о нарушениях всасывания в кишечнике.

Запоры при энтерите, как правило, не наблюдаются. Данный симптом может указывать на сочетанное поражение толстой кишки. Тошнота и рвота зачастую появляются при гастроэнтерите (комбинированном воспалении тонкой кишки и желудка).

Причины энтерита

Причины энтерита могут включать:

• Разнообразные инфекции. Чаще всего возбудителями являются вирусы — ротавирус, парвовирус, коронавирус. Вирусные частицы проникают в слизистую и нарушают ее функции, что приводит к симптомам болезни. Реже, у взрослых, могут встречаться бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез и кишечная инфекция. Эти возбудители вызывают катаральное воспаление, нередко поражая также лимфатические узлы. Происходит воздействие на нервные окончания кишечника, что ведет к изменению его моторики и возникновению болей.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств, снижающих выработку защитных простагландинов. Особенно высок риск развития энтерита у пациентов, принимающих кишечно-растворимые формы ацетилсалициловой кислоты. В начале обычно развивается воспаление, которое может привести к образованию эрозий и язв.
• Аллергические реакции на определенные продукты питания часто приводят к эозинофильному воспалению.
• Гранулематозное поражение тонкой кишки при болезни Крона имеет неясные причины. Считается, что это аутоиммунное заболевание, которое чаще наблюдается у женщин в возрасте 20-40 лет.

В остром случае основная роль в патогенезе принадлежит действию первичной причины. Хроническая форма характеризуется тем, что этиологический фактор запускает патологические изменения, которые затем саморазвиваются и приводят к рецидивам энтерита.

Диагностика энтерита

При пальпации живота в случае энтерита наблюдается болезненность. Осмотр следует проводить с обеих сторон, это поможет выявить движение газов в кишечнике.

Определение окончательного диагноза требует проведения лабораторных и инструментальных исследований.

1. Первым этапом является анализ кала (копрограмма). Признаки, указывающие на патологии, включают повышенные уровни лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток. Однако это исследование не показывает источник этих клеток (толстая или тонкая кишка). При энтерите часто выявляется нарушение всасывания, что будет отражено в наличии непереваренных частиц жира и углеводов. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями поджелудочной железы рекомендуется исследование панкреатической эластазы в кале.
2. Оценка уровня кальпротектина в фекалиях. Обнаружение этого вещества указывает на воспаление в кишечнике, поскольку его источниками являются кишечные нейтрофилы.
3. Определение скрытой крови в кале. При энтерите могут появляться единичные эритроциты.
4. Капсульная эндоскопия. Это исследование позволяет визуально оценить состояние всех участков тонкой кишки. Единственным ограничением является невозможность забора биоматериала для гистологического анализа. Капсульная эндоскопия может выявить не только воспалительные поражения, но и эрозивно-язвенные изменения, атрофию, полипы и другие патологии.

Лечение энтерита

Согласно медицинским рекомендациям, лечение энтерита осуществляется консервативными методами и зависит от типа первичной патологии.

Консервативное лечение

При остром энтерите с поносом и рвотой обязательна регидратация. Рекомендуется активно пить воду, при тяжелом состоянии — проводить внутривенные инфузии кристаллоидов. Для устранения болей назначаются спазмолитики. Для нормализации моторики кишечника используют прокинетики. В случае бактериального воспаления показаны антибиотики, подобранные с учетом определенного возбудителя. При болезни Крона, которая является аутоиммунным заболеванием, в период обострений назначаются кортикостероидные препараты для блокировки патологической активности иммунной системы.

Хирургическое лечение

Хирургия может быть показана лишь при развитии осложнений — таких как кишечное кровотечение, перфорация кишечной стенки или прободение.

Профилактика энтерита

Профилактика энтерита основывается на следующих принципах:

• тщательное мытье рук перед едой, а также мытье овощей и фруктов — многие инфекции передаются фекально-оральным путем (человек заражается через грязные руки);
• исключение из рациона продуктов, способных вызвать аллергию;
• отказ от глютена при наличии целиакии;
• прием медикаментов только по назначению врача.

Реабилитация

После завершения острого периода важно придерживаться специальной диеты. Это создаст оптимальные условия для восстановления слизистой оболочки кишечника. Пища должна быть термически, механически и химически щадящей.