Ентеріт - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Ентерит — запальне захворювання, що вражає слизову тонкої кишки.

Види ентеритів

В залежності від причин виникнення розрізняють такі типи ентеритів:

1. інфекційний — викликаний вірусами, бактеріями та простими організмами;
2. аутоімунний — коли імунна система атакує власні тканини, включаючи слизову тонкої кишки;
3. еозинофільний — зазвичай з'являється як реакція на алергени з їжі;
4. токсичний — виникає при потраплянні в кишечник токсичних речовин, включаючи деякі медикаменти (наприклад, ацетилсаліцилову кислоту);
5. променевий — виникає внаслідок ушкодження слизової оболонки під час опромінення пацієнтів з онкологічними захворюваннями.

Симптоми ентериту

Симптоматика ентериту не є специфічною. Основні ознаки запального процесу можуть включати:

• болі та дискомфорт в області живота, локалізацію яких пацієнт може вказати не завжди;
• вздуття живота, відчуття переповненості та утруднене виділення газів;
• зміна консистенції калу, який стає більш рідким і маслянистим, з сильним запахом, що свідчить про порушення всмоктування в кишечнику.

Запори при ентериті, як правило, не спостерігаються. Цей симптом може вказувати на поєднане ураження товстої кишки. Нудота і блювання часто з'являються при гастроентериті (комбінованому запаленні тонкої кишки та шлунка).

Причини ентериту

Причини ентериту можуть включати:

• Різноманітні інфекції. Найчастіше збудниками є віруси — ротавірус, парвовірус, коронавірус. Вірусні частинки проникають у слизову і порушують її функції, що призводить до симптомів хвороби. Рідше, у дорослих, можуть зустрічатися бактеріальні інфекції, такі як сальмонельоз і кишкова інфекція. Ці збудники викликають катаральне запалення, часто вражаючи також лімфатичні вузли. Відбувається вплив на нервові закінчення кишечника, що веде до зміни його моторики та виникнення болів.
• Прийом нестероїдних протизапальних засобів, які знижують вироблення захисних простагландинів. Особливо високий ризик розвитку ентериту у пацієнтів, які приймають кишечно-розчинні форми ацетилсаліцилової кислоти. На початку зазвичай розвивається запалення, яке може призвести до утворення ерозій та виразок.
• Алергічні реакції на певні продукти харчування часто призводять до еозинофільного запалення.
• Гранулематозне ураження тонкої кишки при хворобі Крона має неясні причини. Вважається, що це аутоімунне захворювання, яке частіше спостерігається у жінок у віці 20-40 років.

У гострому випадку основна роль в патогенезі належить дії первинної причини. Хронічна форма характеризується тим, що етіологічний фактор запускає патологічні зміни, які потім саморозвиваються і призводять до рецидивів ентериту.

Діагностика ентериту

При пальпації живота у випадку ентериту спостерігається болісність. Огляд слід проводити з обох сторін, це допоможе виявити рух газів у кишечнику.

Визначення остаточного діагнозу вимагає проведення лабораторних та інструментальних досліджень.

1. Першим етапом є аналіз калу (копрограма). Ознаки, що вказують на патології, включають підвищені рівні лейкоцитів, еритроцитів та епітеліальних клітин. Однак це дослідження не показує джерело цих клітин (товста чи тонка кишка). При ентериті часто виявляється порушення всмоктування, що буде відображено у наявності неперетравлених частинок жиру та вуглеводів. Для диференційної діагностики з захворюваннями підшлункової залози рекомендується дослідження панкреатичної еластази в калі.
2. Оцінка рівня кальпротектину у фекаліях. Виявлення цієї речовини вказує на запалення в кишечнику, оскільки його джерелами є кишкові нейтрофіли.
3. Визначення прихованої крові в калі. При ентериті можуть з'являтися одиничні еритроцити.
4. Капсульна ендоскопія. Це дослідження дозволяє візуально оцінити стан усіх ділянок тонкої кишки. Єдиним обмеженням є неможливість забору біоматеріалу для гістологічного аналізу. Капсульна ендоскопія може виявити не лише запальні ураження, але і ерозивно-виразкові зміни, атрофію, поліпи та інші патології.

Лікування ентериту

Згідно з медичними рекомендаціями, лікування ентериту здійснюється консервативними методами і залежить від типу первинної патології.

Консервативне лікування

При гострому ентериті з проносом та блювотою обов'язкова регідратація. Рекомендується активно пити воду, при тяжкому стані — проводити внутрішньовенні інфузії кристалоїдів. Для усунення болів призначаються спазмолітики. Для нормалізації моторики кишечника використовують прокінетики. У випадку бактеріального запалення показані антибіотики, підібрані з урахуванням певного збудника. При хворобі Крона, яка є аутоімунним захворюванням, у період загострень призначаються кортикостероїдні препарати для блокування патологічної активності імунної системи.

Хірургічне лікування

Хірургія може бути показана лише при розвитку ускладнень — таких як кишкова кровотеча, перфорація intestinal стінки або прободення.

Профілактика ентериту

Профілактика ентериту базується на наступних принципах:

• ретельне миття рук перед їдою, а також миття овочів і фруктів — багато інфекцій передаються фекально-оральним шляхом (людина заражається через брудні руки);
• виключення з раціону продуктів, здатних викликати алергію;
• відмова від глютену при наявності целіакії;
• прийом медикаментів тільки за призначенням лікаря.

Реабілітація

Після завершення гострого періоду важливо дотримуватися спеціальної дієти. Це створить оптимальні умови для відновлення слизової оболонки кишечника. Їжа повинна бути термічно, механічно та хімічно щадною.