Целиакия - симптомы, лечение, причины

Об информированности о заболевании

Целиакия, также известная как глютеновая энтеропатия или непереносимость глютена, представляет собой наследственное аутоиммунное расстройство. Эта патология чаще всего диагностируется у женщин, причем она возникает в два раза чаще, чем у мужчин.

При данной болезни иммунная система ошибочно воспринимает глютен как опасное вещество, что вызывает воспаление в тонком кишечнике. Это приводит к затруднениям в усвоении питательных веществ, и, кроме кишечных симптомов, у взрослых наблюдается потеря веса и общее истощение.

Классификация

Существует несколько типов целиакии, которые различаются по клиническим проявлениям.

По клиническим признакам выделяют:

• типичную форму, проявляющуюся в раннем детстве (1–3 года) с характерными симптомами;
• стертое течение, когда симптомы проявляются в разные моменты жизни и акцент смещается на внек кишечные проявления (например, кровоточивость десен, ломкость костей и др.);
• латентную форму, когда болезнь протекает практически без симптомов, что чаще встречается у пожилых людей.

Специалисты также выделяют стадии целиакии в зависимости от активности воспаления в ЖКТ:

• латентная стадия, при которой заболевания нет заметных проявлений, но воспалительный процесс уже начинается;
• активная стадия, где появляются клинические симптомы (диспепсия, метеоризм, диарея и др.);
• неполная ремиссия, когда симптомы значительно уменьшаются во время лечения, но воспаление сохраняется;
• полная ремиссия, когда заболевание находится под контролем, и симптомы исчезают;
• стадия декомпенсации, в которой симптомы возвращаются после ремиссии.

Признаки недуга

У взрослых, страдающих от непереносимости глютена, на первом плане возникают симптомы, касающиеся пищеварительной системы:

• повышенное газообразование;
• частые эпизоды диареи;
• болезненные ощущения в животе после еды;
• быстрая утомляемость;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• ощущение тяжести после еды.

Уникальным признаком непереносимости глютена является кал с необычной, жирной консистенцией, который трудно смывается и оставляет пятна на нижнем белье из-за недостаточной гигиены.

При продолжительном течение болезни проявляются такие симптомы целиакии:

• анемия;
• дефицит массы тела;
• размягчение и хрупкость костей (остеопороз);
• потемнение эмали зубов;
• частые головные боли;
• хроническая усталость;
• кожные высыпания в виде зудящих пузырей;
• постоянная изжога;
• боли в суставах;
• мышечная слабость;
• периодические урчания в животе;
• неприятная отрыжка;
• суставные боли.

В активной фазе заболевания могут наблюдаться неврологические симптомы, в том числе:

• онемение конечностей;
• невропатия;
• ощущение покалывания и мурашек на коже;
• нарушение координации;
• снижение внимания, памяти и концентрации.

Помимо этого, пациенты могут испытывать повышенную сонливость и сниженное внимание, что затрудняет выполнение рабочих задач. Некоторые больные отмечают, что им становится труднее осваивать новую информацию и адаптироваться к изменениям в профессиональной среде. Из-за повреждения костной ткани увеличивается риск частых переломов, которые долго заживают.

Факторы риска

Главная причина появления целиакии — генетический дефект, который обеспечивает чрезмерную реакцию иммунной системы на глютен. Некоторые исследования показывают, что при определенных условиях непереносимость глютена может развиться как вторичный аутоиммунный процесс на фоне других серьезных заболеваний, таких как диабет, системная красная волчанка, тиреоидит и других.

Начало заболевания может быть спровоцировано употреблением продуктов, содержащих злаки, в частности, ржи, ячменя и пшеницы. К таким продуктам относятся:

• хлебобулочные изделия;
• паста;
• выпечка;
• мороженое;
• кондитерские изделия;
• густые соусы;
• сухие завтраки;
• фастфуд;
• консервированные продукты;
• пиво.

Глютен используется в качестве загустителя в производстве множества продуктов, поэтому простое употребление пищи может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Методы диагностики

В ходе первичной диагностики врач-гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, изучает состояние кожи и зубов пациента, а также собирает анамнез. Существенное значение в диагностике целиакии имеет сбор информации о наличии аналогичных заболеваний у близких родственников, что наблюдается в 95% случаев. Также врач должен узнать о режиме питания, образе жизни и возможных сопутствующих заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики непереносимости глютена включают:

• биохимический анализ крови для выявления низкого уровня альбумина, анемии и дефицита минералов;
• тест на специфические антитела, возникающие при наличии целиакии (тканевая трансглутаминаза, пептиды глиадина);
• тест Шиллинга или аналогичные исследования для оценки усвоения в тонком кишечнике.

При необходимости могут быть назначены эндоскопическое исследование тонкого кишечника с биопсией. Также может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также рентген кишечника с контрастным веществом.

Тактика лечения

Стратегия терапии зависит от типа целиакии, стадии воспалительного процесса и выраженности симптомов. Основное условие эффективного лечения — полный отказ от продуктов с глютеном. Все изделия, содержащие рожь, пшеницу, ячмень или смеси злаков, должны быть исключены. Существенно перед покупкой новых продуктов внимательно изучать состав на упаковке.

Доступные источники глютена могут включать:

• колбасы, сардельки и сосиски;
• мясные деликатесы;
• готовые мясные и овощные блюда;
• продукты быстрого приготовления;
• растворимое кофе и цикорий;
• какао;
• соевое молоко;
• сухие завтраки;
• майонез;
• кетчуп;
• овощные соусы;
• консервы;
• шоколад;
• жевательные конфеты;
• бульонные кубики;
• мороженое;
• пиво.

Помимо диетотерапии, лечение может включать медикаментозные средства, такие как противовоспалительные средства и гормоны для снижения воспаления в кишечнике. Также рекомендуются витаминно-минеральные добавки для восстановления баланса питательных веществ.

Важно контролировать другие заболевания пациента и при необходимости проводить поддерживающую терапию.

Меры профилактики

Методов специфической профилактики развития непереносимости глютена не существует. Важно контролировать аутоиммунные заболевания, предотвращать рецидивы, а также регулярно проходить профилактические обследования.

Следует учитывать, что целиакия у беременных женщин может привести к различным порокам развития плода, особенно сердечно-сосудистой системы, поэтому такие пациентки должны быть под строгим медицинским контролем во время беременности.

Реабилитация и прогноз

Прогноз здоровья во многом зависит от придерживания пациентом рекомендаций врача. Соблюдение строгой безглютеновой диеты позволяет большинству пациентов достичь нормализации состояния. Регулярные обследования и лабораторные тесты должны проводиться не реже одного раза в год.

В ситуациях, когда пациенты плохо реагируют на исключение глютена из рациона, необходимо более частое диспансерное наблюдение — от 4 до 8 раз в год.