Гнилостная диспепсия - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гнилостная диспепсия представляет собой разновидность нарушение пищеварения, при которой в кишечнике преобладают процессы разложения непереваренных белковых веществ.

Виды

По этиологическим признакам диспепсия делится на два типа:

• функциональная - характеризуется отсутствием патологических изменений при эндоскопическом исследовании желудка, а также возможной связью синдрома с дефекацией и изменением характера стула;
• органическая - при исследовании пищеварительного тракта выявляются морфологические нарушения.

В зависимости от степени тяжести гнилостная диспепсия подразделяется на три категории:

• лёгкое течение – диспепсические симптомы проявляются только на местном уровне (боли в животе, отрыжка, тошнота, вздутие и т.д.);
• умеренно тяжёлое течение – местные проявления диспепсии дополняются системными, включая снижение веса и симптомы гиповитаминоза (знаки нарушенного усвоения питательных веществ);
• тяжёлое течение – связано с проникновением токсических соединений в кровь, что негативно влияет на функционирование нервной системы, почек и других органов.

Симптомы гнилостной диспепсии

К основным признакам гнилостной диспепсии можно отнести:

• боли и дискомфорт в области желудка;
• ощущение переполненности и тяжести в верхней части живота;
• снижение аппетита;
• тошноту и рвоту;
• отрыжку с тухлым запахом;
• вздутие живота;
• урчание в животе;
• нарушение отхождения газов;
• спастические боли в животе;
• ложные позывы к дефекации;
• понос, в котором появляются жидкие каловые массы с резким запахом.

Легкое течение гнилостной диспепсии характеризуется исключительно местными симптомами. В остальных случаях к локальным проявлениям присоединяются общие. Эти проявления могут включать:

• незначительное повышение температуры тела (до 37,5°C);
• снижение массы тела;
• общую слабость;
• уменьшение переносимости физических нагрузок;
• внутренние тревоги;
• отсутствие интереса к окружающим событиям;
• затруднения с памятью;
• проблемы с концентрацией внимания;
• склонность к подавленному настроению;
• проблемы с засыпанием;
• частые ночные пробуждения;
• чувство усталости по утрам (сразу после пробуждения);
• уменьшение полового влечения;
• нарушения менструального цикла и другое.

Системные проявления гнилостной диспепсии возникают, с одной стороны, из-за попадания токсичных метаболитов в кровь, с другой – из-за развивающегося гиповитаминоза и недостатка питательных веществ.

Причины гнилостной диспепсии

Патогенез гнилостной диспепсии может быть обусловлен одним из двух факторов:

• ферментная недостаточность – присутствует врождённый или приобретённый дефицит ферментов, необходимых для расщепления белков и аминокислот;
• чрезмерное потребление белковой пищи, что приводит к относительному дефициту ферментов.

Органические причины гнилостной диспепсии могут включать следующие заболевания:

• воспаление желудка;
• воспаление поджелудочной железы;
• целиакия – непереносимость глютена, связанная с избыточной реакцией иммунной системы на злаковые белки;
• болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника с образованием гранулем;
• фенилкетонурия – наследственное заболевание, приводящее к нарушению обмена фенилаланина.

Причины функциональной диспепсии могут включать:

• нарушение моторики пищеварительного тракта;
• временные изменения после перенесённых инфекций;
• рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• стрессы, влияющие на регулирование функций внутренних органов со стороны головного мозга;
• нерациональное питание – переедание, чрезмерное потребление белковой пищи (мясо, яйца, бобовые), нехватка растительной клетчатки;
• пищевые токсикоинфекции – бактерии и их токсины в некачественных продуктах питания могут нарушать моторику и блокировать ферментативную активность.

Основной причиной гнилостной диспепсии является абсолютный или относительный дефицит ферментов, участвующих в переваривании белков, в том числе трипсина, химотрипсина и других протеаз. Белковые молекулы, которые не расщепились в верхних отделах пищеварительного тракта, попадают в толстую кишку. Микробиота кишечника пытается справиться с этой ситуацией, что приводит к образованию токсичных веществ, которые частично всасываются в кровь. Таким образом, гнилостная диспепсия проявляется не только местными, но и системными симптомами (общая слабость, проблемы с концентрацией и интеллектом – эти проявления во многом вызваны токсическим воздействием аммиака на нервную систему).

Диагностика

Диагностическая программа при подозрении на гнилостную диспепсию может включать следующие исследования:

• копрограмма – лабораторный анализ стула, который показывает высокое содержание аммиака и других азотных соединений, а также щелочной рН и зловонный запах;
• биохимический анализ крови – в тяжелых случаях может наблюдаться снижение общего белка;
• анализ стула на яйца гельминтов и другие скрининговые исследования для исключения наличия глистов;
• эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта и колоректального сегмента – отсутствие органической патологии подтверждает функциональный характер диспепсии;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для исключения органических заболеваний;
• рентгенконтрастное исследование пищеварительного тракта, позволяющее оценить моторику желудка и кишечника.

Пациентам с тяжёлой формой гнилостной диспепсии рекомендуется консультация невролога и психиатра – для выявления вторичного поражения нервной системы и коррекции психоэмоциональных нарушений.

Лечение гнилостной диспепсии

Лечение гнилостной диспепсии проводится с использованием консервативных методов.

Консервативное лечение

Первым шагом в лечении является изменение образа жизни и рекомендации по диете:

• повышенная частота приёмов пищи небольшими порциями (в период обострения можно рекомендовать голодную паузу на 1-2 суток);
• отказ от пищи с высоким содержанием жиров;
• обогащение рациона овощами и фруктами;
• уменьшение доли белковых продуктов;
• избегание нестероидных противовоспалительных средств, кофе, алкоголя и курения.

Основные направления медикаментозной терапии включают:

• ферментные препараты для компенсации недостатка протеаз;
• спазмолитики для облегчения кишечных и желудочных колик;
• препараты, уменьшающие диарею;
• регидратанты, применяемые для восполнения водно-электролитных потерь;
• средства, уменьшающие метеоризм;
• про- и пребиотики для восстановления нормального состава кишечной микробиоты;
• поливитамины для устранения гиповитаминоза.

При обнаружении органических заболеваний производится соответствующее лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Если возникают нервно-психические расстройства, связанные с гнилостной диспепсией, может потребоваться назначение антидепрессантов и других психотропных веществ (такую терапию назначает невролог или психиатр).

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае наличия аномалий развития, рубцовых изменений или обструкции панкреатического протока.

Профилактика

Профилактика гнилостной диспепсии заключается в своевременном лечении сопутствующих заболеваний и соблюдении принципов сбалансированного питания.

Реабилитация

После завершения основного лечения важно пересмотреть подход к питанию – чаще есть небольшими порциями. В рацион должны входить достаточное количество овощей, зелени, фруктов и жидкости. При употреблении мясных продуктов следует обязательно сочетать их с растительной клетчаткой.