Олигурия - симптомы, лечение, причины

Олигурия

Олигурия – это снижение объема мочи, что является симптомом заболеваний почек и, реже, других органов. Своевременная диагностика и адекватное лечение основного заболевания могут предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье почек. Поэтому обращение к специалисту необходимо при первых признаках нарушения: врач проведет обследование для выявления причин и разработки схемы лечения.

Заболевания

Изменение объема мочи может быть вызвано обезвоживанием, которое наступает при недостаточном потреблении жидкости или ее потере, например, во время диареи. Однако чаще всего олигурия указывает на наличие заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Виды

В зависимости от причины, вызвавшей снижение объема мочи, олигурия может быть:

• ренальной: связана с непосредственным поражением почек;
• преренальной: возникает из-за нехватки жидкости или ухудшения кровоснабжения;
• постренальной: обусловлена проблемами в нижних отделах мочевыводящих путей.

Физиологическая или ложная олигурия не связана с патологиями и возникает в результате обезвоживания. Истинное расстройство же всегда связано с соматическими заболеваниями.

Причины

Объем выделяемой мочи напрямую зависит от количества потребляемой жидкости: нефроны (клетки почек) фильтруют кровь, удаляя избытки и продукты метаболизма через мочевой пузырь. В среднем, человек потребляет примерно одинаковое количество жидкости каждый день, поэтому нормальный диурез составляет 1-2 литра. Если объем мочи меньше 0,5 литра, это может указывать на патологии, связанные с работой почек, сердца и сосудов, травмами или механическими препятствиями для оттока мочи. Наиболее частые причины включают:

• острые или хронические воспалительные процессы;
• аутоиммунные заболевания почек;
• нарушения циркуляции крови (например, при сужении артерий или сердечной недостаточности);
• влияние токсичных веществ;
• обструкция мочевыводящих путей или почечных канальцев камнями или опухолями.

Распространенные связанные патологии

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором страдают клубочки, отвечающие за фильтрацию крови и выведение токсинов. Основной причиной являются аутоиммунные расстройства, когда организм начинает атаковать собственные клетки. Обычно заболевание проявляется после перенесенной стрептококковой инфекции (например, ангины).

Симптомы включают боли в пояснице, отеки, повышенное артериальное давление, изменения цвета и объема мочи, а также слабость. Диагностика включает общий анализ мочи для выявления белка и следов крови, биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины, пробу Реберга для оценки скорости клубочковой фильтрации. Также могут назначаться биопсия и УЗИ почек.

Лечение направлено на подавление воспалительного процесса и предотвращение прогрессирования патологии. Врач может назначить противовоспалительные средства (включая глюкокортикостероиды) и диуретики. Важно поддерживать нормальное артериальное давление с помощью гипотензивных препаратов. Если лечение оказывается неэффективным, пациенту может потребоваться пожизненный гемодиализ или пересадка почки.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это состояние, при котором образуются камни, способные затруднять отток мочи. Причины заключаются в метаболических нарушениях, неправильно составленном рационе, генетической предрасположенности и обезвоживании.

Основной симптом – это колики, проявляющиеся резкой болью в пояснице, отдающей в низ живота или пах. Также могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, изменения цвета и запаха мочи, а при закупорке мочевыводящих путей – снижение суточного диуреза и отеки.

Для диагностики используются инструментальные методы, такие как УЗИ, рентген и компьютерная томография, которые позволяют определить размеры, форму и расположение камней.

Лечение мочекаменной болезни на ранней стадии заключается в консервативной терапии – приеме назначенных препаратов, соблюдении диеты и режиму питья. Если размеры камней превышают допустимые, или есть осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство – дробление камней с помощью ультразвука или их хирургическое удаление.

Стриктура уретры

Стриктура – это патологическое состояние, при котором происходит сужение уретры. Вызвана она может быть аномалиями развития мочевыводящей системы, травмами (включая использование катетеров) и воспалительными процессами. Механизм возникновения стриктуры заключается в образовании рубцовой ткани или спаек, мешающих нормальному оттоку мочи.

Симптомы включают дискомфорт при мочеиспускании, ослабление струи мочи, отеки. Для диагностики применяются УЗИ, рентгенография с контрастом, цистоскопия и урофлоуметрия. Консервативные методы лечения включают расширение уретры с помощью баллонного катетера и применение противовоспалительных и анальгезирующих средств. При низкой эффективности может потребоваться операция по резекции суженного участка и последующей пластике.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В хронической форме встречается у большинства людей, в то время как острая форма приводит к выраженной клинической картине.

Причиной пиелонефрита является проникновение бактерий из мочевых путей или через кровь в почки на фоне плохой гигиены половых органов, мочекаменной болезни или других аномалий мочеполовой системы. Риск развития также повышается при снижении местного иммунитета, например, при длительном использовании катетеров.

Главные симптомы включают высокую температуру, боль в пояснице, учащенное мочеиспускание или олигурию. При нарушении оттока мочи могут возникнуть отеки, рвота и общая слабость из-за интоксикации.

Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. К основным из них относятся общий анализ и бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита требует применения антибиотиков с учетом чувствительности к возбудителю. При остром течении часто необходима госпитализация – в стационаре пациент получает круглосуточное наблюдение и инфузионную терапию для поддержания состояния. Для снижения нагрузки на мочевыделительную систему назначается специальный режим питья, диета с ограничением животного белка и снижение физической активности.

Пищевое отравление

Пищевое отравление – это состояние, при котором происходит сбой в пищеварении из-за интоксикации, вызванной вредными веществами, попавшими в желудочно-кишечный тракт. Чаще всего развивается после употребления некачественной или просроченной пищи. Патогены, не уничтоженные в желудке, размножаются и выделяют токсины, негативно влияя на общее состояние и работу различных систем организма.

Клиническая картина отравления включает рвоту, диарею, боли в животе и общую слабость. При выраженной диспепсии человек теряет много жидкости как с рвотой, так и со стулом, что приводит к снижению объема мочи.

Для диагностики пищевого отравления обычно достаточно сбора анамнеза и оценки симптомов, однако в тяжелых случаях могут потребоваться анализы для выявления патогенов и их токсинов. При олигурии может быть показано УЗИ органов брюшной полости и почек.

Лечение отравления, как правило, носит симптоматический характер и направлено на устранение интоксикации и компенсирование потерь жидкости. Если диспепсия сохраняется более 2-3 суток или усиливается, назначаются антибиотики.

Лечение

Важно определить причину олигурии для назначения правильного лечения. При недостаточном потреблении жидкости необходимо восстановить нормальное количество потребляемой жидкости, учитывая температуру тела и окружения, а также потери жидкости с рвотой и стулом.

Если имеются отеки, что свидетельствует о недостаточной способности организма выводить лишнюю жидкость, назначается лечение, включающее препараты: антибактериальные, противовоспалительные и мочегонные. В тяжелых случаях, связанных с острой или терминальной почечной недостаточностью, может быть показан гемодиализ, а при механических препятствиях в мочевыводящей системе – хирургическое вмешательство.

Осложнения

Нарушения оттока мочи могут привести к почечным последствиям, связанным с прогрессированием основного заболевания, что может вызвать необратимую потерю функции почек. Кроме того, отеки увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может провоцировать инфаркт, инсульт и аритмии. Сложности с выведением продуктов обмена веществ ведут к серьезной интоксикации организма, что при отсутствии помощи может закончиться летальным исходом.