Стриктура уретры - симптомы, лечение, причины

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры представляет собой патологическое сужение диаметра уретрального канала на любом его участке, окруженном губчатым телом (передний отдел). Данная патология может вызвать симптомы, указывающие на поражение нижних мочевых путей (например, затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и другие).

Различия между стриктурой и стенозом

Небольшой ликбез. Если патологический процесс затрагивает задний отдел уретры, урологи используют термин стеноз вместо стриктуры.

Типы стриктур уретры

В зависимости от длины суженного участка стриктуры подразделяются на:

• незначительные;
• субтотальные;
• тотальные.

Симптоматика стриктуры уретры

Проявления стриктуры уретры варьируются в зависимости от степени сужения. Клинические симптомы возникают, когда диаметр мочеиспускательного канала сужается до 3-5 мм или менее. К основным симптомам относятся:

• слабая или тонкая струя мочи;
• периодические боли в уретре после мочеиспускания;
• отсутствие полного облегчения после туалета (ощущение остаточной мочи);
• частые позывы на мочеиспускание;
• учащенные посещения туалета;
• затруднения при мочеиспускании, необходимость натуживаться.

Данное заболевание часто имеет хроническое течение и иногда называется стриктурной болезнью. Каждое новое обострение способно приводить к увеличению зоны сужения.

Факторы, способствующие развитию стриктуры уретры

Вероятность появления уретральных стриктур увеличивается под воздействием следующих факторов:

• старший возраст;
• переносимые инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей;
• инфекции, передающиеся половым путем (в настоящее время роль гонореи меньше, чем ранее);
• лучевая терапия по поводу рака предстательной железы;
• травмы уретры, в том числе после медицинских процедур (введение катетера, цистоскопия);
• склерозирующий лихен – воспалительное кожное заболевание (у мужчин затрагивает крайнюю плоть и головку пениса).

Все эти способы приводят к повреждению эпителия мочеиспускательного канала, что способствует образованию соединительной ткани. Развивающийся спонгиофиброз становится непосредственной причиной сужения уретры и одновременного уменьшения гладкомышечных структур.

Методы диагностики стриктуры уретры

Подозрение на наличие уретральной стриктуры может возникнуть у уролога на основе характерных жалоб. Однако для окончательной диагностики необходимо объективное подтверждение, определение локализации и длины суженного участка. Для этого применяются:

• ретроградная уретрография – контраст вводится в мочеиспускательный канал с последующим выполнением серии рентгеновских снимков;
• микционная цистоуретрография – оценка состояния мочевых путей во время мочеиспускания;
• уретроскопия – введение эндоскопа в уретру для оценки её состояния под увеличением;
• соноуретрография – ультразвуковое исследование, использующееся для первичной диагностики;
• урофлоуметрия – измерение объёмной скорости потока мочи;
• магнитно-резонансная томография – используется в сложных клинических случаях.

Кроме того, программа обследования включает несколько лабораторных анализов. Общеклиническое исследование мочи позволяет исключить воспалительный процесс, а общий и биохимический анализы крови позволяют оценить общее состояние организма.