Поликистоз почек - симптомы, лечение, причины

Что такое поликистоз почек?

Поликистоз почек представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся образованием множества кист в тканях обеих почек, что приводит к утрате их функциональности. Основные проявления включают высокое артериальное давление, боли в области живота и поясницы, наличие крови в моче, образование камней, а также почечную недостаточность. Лечение данного заболевания требует комплексного подхода.

О заболевании

Этот недуг возникает в результате нарушений в процессе эмбрионального развития, что приводит к образованию множества маленьких пузырьков в почках. Эти пузырьки могут различаться по размерам, но увеличиваются с прогрессированием заболевания. Обычно поликистоз почек также ассоциирован с образованием аналогичных структур в других органах, таких как печень, легкие, яички, поджелудочная железа и так далее.

Классификация поликистоза почек

Существуют две основные формы этого заболевания:

• аутосомно-доминантная — такой тип наследования проявляется преимущественно у людей в возрасте 30-40 лет. Шанс передачи от родителя составляет 50%;
• аутосомно-рецессивная — данная форма проявляется у новорожденных или детей в период взросления, если оба родителя являются носителями гена. Вероятность рождения ребенка с данной патологией равна 25%. Эта форма заболевания часто протекает более тяжело.

Симптомы

Заболевание может долгое время протекать без каких-либо симптомов. При значительных поражениях могут проявиться следующие признаки поликистоза почек:

• ощущения тяжести и тупые боли в поясничной области;
• кровь в моче;
• высокое артериальное давление;
• инфекции мочевыводящих путей;
• головные боли.

Без своевременной терапии заболевание может прогрессировать и приводить к хронической почечной недостаточности.

Причины поликистоза почек

Поликистоз является генетическим заболеванием, проявляющимся в результате перерождения почечной ткани и образовании множества кист различного диаметра. Это связано с нарушением формирования нефронов в утробе. Некоторые нефроны при поликистозе не соединяются с собирательной системой, что приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию кист. Их количество может варьироваться от 20 до 50, и внешне пораженная почка может напоминать виноградную гроздь. Кисты могут иметь разные размеры и формы, что может увеличить массу органа до 2-х килограмм.

Однако у взрослых пациентов обычно сохраняется достаточно функциональной почечной ткани, что может приводить к позднему возникновению клинических симптомов.

Диагностика поликистоза почек

Для диагностики заболевания необходимо изучить семейный анамнез, так как поликистоз может иметь наследственный характер. Врач проводит физикальный осмотр, иногда определяя увеличенные и неровные почки. Однако окончательный диагноз ставится на основании анализа и дополнительных исследований:

• УЗИ почек;
• нефросцинтиграфия (с использованием радиофармацевтических средств);
• экскреторная урография (с контрастированием и рентгенологическим исследованием);
• КТ или МРТ;
• селективная ангиография (для оценки кровоснабжения почки);
• внутривенная урография — позволяет выявить значительное увеличение обеих почек и изменение формы чашечек и лоханок.

Также могут быть назначены анализы мочи по Ребергу, Зимницкому, биохимический анализ крови и мочи, посев мочи на стерильность для исключения инфекций. Кроме того, может быть проведено генетическое тестирование.

Лечение

Специфического лечения поликистоза почек не существует. Терапия зависит от причин, типа и стадии заболевания. Основная цель — предупреждение осложнений, что может включать:

• препараты для контроля артериального давления;
• антибактериальные средства (при наличии воспалительного процесса);
• препараты с содержанием железа (для коррекции анемии, если она присутствует);
• аминокислоты для лечения белковой недостаточности (при ее наличии).

При возникновении осложнений (разрыв кист, их воспаление, кровоизлияние) применяются хирургические методы:

• пункция кисты с последующим удалением ее содержимого и промывкой дезинфицирующими растворами;
• лапаротомия — хирург иссекает ткани для удаления жидкости или гноя из кист.

В сложных случаях может быть показано удаление пораженной почки. При тяжелой почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа или трансплантации.

Профилактика поликистоза почек

Конкретные меры по профилактике не разработаны. Чтобы уменьшить негативные эффекты поликистоза, рекомендуется соблюдать следующие советы:

• следовать предписаниям врача для контроля артериального давления;
• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• по возможности уменьшать стрессовые ситуации;
• ограничить физическую нагрузку;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• исключить вредные привычки (табак, алкоголь);
• сбалансировано питаться (снизить потребление соли, мяса, фастфуда, жареной и копченой пищи, а также продуктов, богатых калием);
• достаточное питье (1,5–2 литра в день);
• отказаться от крепкого кофе и чая;
• проходить профилактические осмотры у нефролога или уролога не реже одного раза в год, чтобы вовремя выявлять возможные проблемы и облегчить лечение.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от типа лечения. Общие рекомендации после операции по удалению поликистоза почек включают ограничение физической активности, избегание перегрева и соблюдение диеты с ограничением соли и пряных блюд, а также запрет на посещение бани и сауны. Регулярное наблюдение у уролога и соблюдение его рекомендаций также очень важно.

Мнение врача

Пациенты должны находиться под контролем нефролога, уролога и терапевта. Поликистоз почек представляет опасность в первую очередь из-за возможных осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, стойкая артериальная гипертензия и анемия.

Если не соблюдать назначения врача, постоянное повышение артериального давления может привести к гипертрофии сердечной мышцы и инсультам. У женщин могут возникнуть серьезные проблемы во время беременности: гипертензия может привести к развитию преэклампсии и эклампсии — критических состояний, угрожающих жизни как матери, так и ребенку. Точное выполнение рекомендаций врача жизненно важно для минимизации этих рисков.