Эндокринное бесплодие - симптомы, лечение, причины

Что это за состояние?

Эндокринное бесплодие представляет собой заболевание, характеризующееся отсутствием или нерегулярностью овуляции, что обусловлено рядом гормональных нарушений. Эти патологии могут возникать из-за дисфункции гипоталамуса, гипофиза и иных элементов эндокринной системы. В клинике проблемы с эндокринным бесплодием у женщин решаются с использованием как консервативных, так и хирургических методов. Если эти подходы не дают результатов, возможно применение вспомогательных репродуктивных технологий. Если у вас не получается забеременеть в течение года, рекомендуется пройти обследование в центре репродуктивного здоровья.

Факторы, способствующие эндокринному бесплодию

Прежде всего, специалисты выявляют предполагаемые причины эндокринного бесплодия. К основным факторам могут относиться:

• патологии гипофиза и гипоталамуса – повышенная выработка пролактина, гипоталамический синдром, утрата функции гипофиза по причине опухолей, травм и других условий;
• заболевания яичников – поликистоз, синдром истощённых и резистентных яичников, что приводит к недостатку полноценные яйцеклеток и фолликулов;
• заболевания желез внутренней секреции – сахарный диабет, гормональные нарушения со стороны щитовидной железы, адрено-генитальный синдром, патологии надпочечников (в частности, болезни Аддисона и Кушинга);
• инфекционные, системные ревматологические и онкологические патологии – туберкулёз, цирроз печени на фоне гепатита, гормонально-секретирующие опухоли и пр.;
• наследственные патологии – гермафродитизм, синдром Шершевского.

К проблемам также могут относиться избыточный или недостаточный вес. Процент жира в организме влияет на яичники, что может вызвать их дисфункцию и, как следствие, нарушения менструального цикла. Эти нарушения могут привести к недозреванию качественных яйцеклеток и отсутствие беременности.

Как проявляется эндокринное бесплодие?

Ключевой признак эндокринного бесплодия – это нерегулярный менструальный цикл. Это может проявляться полной амменореей (отсутствие менструаций) или длительными задержками (например, до 4-5 месяцев). В указанный период иногда могут быть незначительные кровянистые выделения, которые некоторые женщины принимают за менструацию, хотя они имеют иную природу.

При нарушении овуляции также могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в поясничной области и внизу живота;
• частые циститы;
• необычные влагалищные выделения;
• выделение молока из грудных желез (при повышенном уровне пролактина);
• избыточный рост волос на теле, резкие колебания веса, акне (при повышенной выработке андрогенов).

Врачи внимательно изучают ваши симптомы, поскольку это важно для определения этиологии заболевания.

Методы диагностики гормонального бесплодия

Для подтверждения диагноза эндокринное бесплодие проводится всесторонняя диагностика. Она начинается с опроса пациентки, в ходе которого уточняется наличие в анамнезе гинекологических заболеваний, перенесённых оперативных вмешательств, нарушений менструального цикла, успешных или неудачных беременностей.

Комплексная диагностика также включает:

• измерение метрических параметров. Определяется индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых признаков, характер растительности на теле;
• гинекологический осмотр. Врач исследует анатомию влагалища и матки, оценивает состояние половой системы. На этом этапе можно выявить недоразвитие или поликистоз яичников, что приводит к эндокринному бесплодию;
• УЗИ. Исследование осуществляется с использованием современного оборудования, что позволяет выявлять даже мелкие патологии органов малого таза. Также проводится ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликулов в яичниках;
• тесты на овуляцию. Включают измерение базальной температуры и анализ мочи. Выявление наличия или отсутствия овуляции является ключевым элементом диагностики эндокринного бесплодия;
• биопсия эндометрия. Соскоб выполняется при помощи оптического зонда – гистероскопа. Процедура проходит в амбулаторных условиях с использованием местной или общей анестезии;
• эндокринологическое обследование. Консультация эндокринолога, назначающего анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что позволяет оценить общее состояние гормонального фона пациентки.

Применение комплексного подхода, современных диагностических методов и высокотехнологичного оборудования позволяет врачам получать точные результаты. На основании этих данных разрабатывается наиболее эффективная схема лечения.

Терапия эндокринного бесплодия

Пациенты получают полноценное лечение эндокринного бесплодия. Врачи используют наиболее безопасные и эффективные методы. В каждом случае комплекс процедур подбирается индивидуально. Основная цель – преодолеть бесплодие и добиться долгожданной беременности.

Первый этап. Коррекция эндокринной системы. Подход к терапии зависит от причин, которые вызвали проблемы с овуляцией:

• при избыточном или недостаточном весе осуществляется его коррекция с помощью физической активности, диет и медикаментов;
• в случаях повышенного уровня пролактина назначается гормональная терапия или хирургическое вмешательство, если уровень повышен из-за образования в гипофизе;
• при синдроме поликистозных яичников применяется консервативная терапия. При её неэффективности пациенткам может быть предложена каутеризация яичников. Эта процедура хорошо переносится и позволяет забеременеть в 80-90% случаев;
• при гиперадрогении проводится медикаментозная корректировка работы яичников и надпочечников.

Второй этап. Стимуляция овуляции. Процедура проходит в амбулаторных условиях и включает создание индивидуального протокола, учитывающего возраст, состояние здоровья и другие факторы, его реализацию и ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов.

Стимуляция овуляции неэффективна при истощении яичников. В таком случае эндокринное бесплодие можно преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО. Этот процесс предполагает имплантацию эмбриона, полученного после оплодотворения донорской яйцеклетки в лабораторных условиях.