Киста печени - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Киста печени представляет собой округлое образование, наполненное жидкостью. Она может располагаться как внутри органа, так и на его поверхности, иметь различные размеры и происхождение. При значительных размерах киста может вызывать нарушения в функционировании печени, боли и давление на близлежащие структуры. Взрослым пациентам обычно назначается хирургическое лечение для удаления кист.

О заболевании

Кистозные образования наблюдаются чаще у женщин, чем у мужчин. Обычно они диагностируются в возрасте 40-50 лет. Это состояние может сопутствовать другим заболеваниям внутренних органов, таким как желчекаменная болезнь, поликистоз яичников, почек и поджелудочной железы, а также цирроз печени. Диаметр таких образований может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Классификация кист печени

В зависимости от строения стенок отличают истинные и ложные кисты печени. Истинные кисты формируются из желчных протоков и содержат эпителиальную оболочку. К ним относятся простые, ретенционные, дермоидные кисты и цистоаденомы. Ложные кисты являются приобретенными образованиями, возникающими вследствие травм, воспалительных процессов или оперативных вмешательств на печени.

Кроме этого, кисты могут быть как одиночными, так и множественными. По происхождению выделяют непаразитарные и паразитарные кисты; последние чаще всего вызваны эхинококками.

Симптомы кисты печени

Большинство кист не проявляют симптомов, и многие люди даже не подозревают о их наличии. Однако, в случаях значительного увеличения размера кисты, могут возникать следующие проявления:

• вздутие живота;
• боль в правом верхнем квадранте живота или под ребрами;
• ощущение переполненности или дискомфорта в области живота;
• боль в правом плече.

Характер болей обычно ноющий. Внезапная, острая боль может указывать на развитие осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты.

Причины развития кист печени

На данный момент точные причины возникновения кистозных образований не известны. Врачи предполагают, что истинные кисты возникают из желчных протоков, которые не соединены с более крупными желчевыводящими путями. В процессе жизнедеятельности эпителий внутри кисты вырабатывает жидкость, что приводит к её увеличению.

Ложные кисты, как правило, развиваются в результате травм, хирургических вмешательств, паразитарных инфекций или воспалительных процессов.

Диагностика

Если пациент обращается к врачу с симптомами, которые могут указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями, врач обязательно проведет пальпацию живота. При наличии крупных образований можно обнаружить увеличение печени, и в случае поверхностного расположения кисты её можно прощупать.

Диагноз подтверждается различными методами визуализации:

• УЗИ печени;
• КТ и МРТ органов брюшной полости;
• сцинтиграфия;
• ангиография.

Если указанные методы не дают достаточной информации, пациент может быть направлен на пункцию кисты и/или диагностическую лапароскопию. Лабораторные исследования могут выявить признаки воспаления, антитела к паразитам и нарушения в работе органа.

Лечение

Метод лечения кисты печени у пациентов зависит от ее причины, типа и размеров образования, а также выраженности симптомов.

Как правило, основным методом является энуклеация (вылущивание) или иссечение стенок кисты. Операция проводится лапароскопическим способом, что позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни. Если энуклеация невозможна, может потребоваться резекция печени (удаление части органа), а в тяжелых случаях (как при поликистозе) может потребоваться трансплантация.

Если состояние пациента не позволяет полностью удалить кисту, возможны следующие процедуры:

• пункционная аспирация (удаление содержимого через небольшой прокол);
• вскрытие кисты с установкой дренажа;
• марсупиализация – вскрытие кисты с подшиванием краев раны;
• фенестрация – удаление стенок кист, находящихся на поверхности органа.

Следует отметить, что эти процедуры являются временным решением и могут быть связаны с высоким риском рецидива.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденных кист невозможно. Для предупреждения формирования приобретенных (ложных) образований требуется:

• избегать травм органов брюшной полости;
• своевременно обнаруживать и лечить воспалительные болезни (в том числе, не связанные напрямую с печенью или желчевыводящими путями);
• предотвращать заражение паразитами: не употреблять немытые фрукты и овощи, соблюдать гигиену при общении с домашними питомцами, при покупке мяса и рыбы выбирайте проверенных поставщиков и обязательно проводить полноценную термическую обработку.

Реабилитация

Реабилитационный процесс после хирургического вмешательства зависит от используемой тактики. После эндоскопических операций восстановление пациента занимает от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо избегать физической активности, подъема тяжестей, тепловых процедур и воздействия УФ-излучения, особенно в первые недели. Рекомендуется легкий рацион, с ограничением жирной пищи и специй. Восстановление после резекции или трансплантации печени занимает от 2-3 месяцев до полугода, в зависимости от возраста пациента и его общего состояния здоровья.