Кіста печінки - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Кіста печінки являє собою округле утворення, наповнене рідиною. Вона може розташовуватися як всередині органа, так і на його поверхні, мати різні розміри та походження. При значних розмірах кіста може викликати порушення в функціонуванні печінки, болі та тиск на сусідні структури. Дорослим пацієнтам зазвичай призначається хірургічне лікування для видалення кіст.

Про захворювання

Кістозні утворення спостерігаються частіше у жінок, ніж у чоловіків. Зазвичай їх діагностують у віці 40-50 років. Цей стан може супроводжувати інші захворювання внутрішніх органів, такі як жовчнокам’яна хвороба, полікістоз яєчників, нирок та підшлункової залози, а також цироз печінки. Діаметр таких утворень може варіюватися від кількох міліметрів до десятків сантиметрів.

Класифікація кіст печінки

В залежності від будови стінок відрізняють справжні та хибні кісти печінки. Справжні кісти формуються з жовчних протоків і містять епітеліальну оболонку. До них відносяться прості, ретеціонні, дермоїдні кісти та цистоаденоми. Хибні кісти є набутими утвореннями, що виникають внаслідок травм, запальних процесів або оперативних втручань на печінці.

Крім цього, кісти можуть бути як одиничними, так і множинними. За походженням виділяють непаразитарні та паразитарні кісти; останні найчастіше викликані ехінококами.

Симптоми кісти печінки

Більшість кіст не проявляють симптомів, і багато людей навіть не підозрюють про їх наявність. Однак, в випадках значного збільшення розміру кісти можуть виникати наступні прояви:

• здуття живота;
• біль у правому верхньому квадранті живота або під ребрами;
• відчуття переповненості або дискомфорту в області живота;
• біль у правому плечі.

Характер болю зазвичай тягне. Раптова, гостра біль може вказувати на розвиток ускладнень, таких як гнійне запалення або розрив кісти.

Причини розвитку кіст печінки

На даний момент точні причини виникнення кістозних утворень не відомі. Лікарі припускають, що справжні кісти виникають з жовчних протоків, які не з'єднані з великими жовчовивідними шляхами. У процесі життєдіяльності епітелій всередині кісти виробляє рідину, що призводить до її збільшення.

Хибні кісти, як правило, розвиваються внаслідок травм, хірургічних втручань, паразитарних інфекцій або запальних процесів.

Діагностика

Якщо пацієнт звертається до лікаря з симптомами, які можуть вказувати на проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами, лікар обов'язково проведе пальпацію живота. При наявності великих утворень можна виявити збільшення печінки, і в разі поверхневого розташування кісти її можна пропальпувати.

Діагноз підтверджується різними методами візуалізації:

• УЗД печінки;
• КТ та МРТ органів черевної порожнини;
• сцинтиграфія;
• ангіографія.

Якщо зазначені методи не дають достатньої інформації, пацієнт може бути направлений на пункцію кісти та/або діагностичну лапароскопію. Лабораторні дослідження можуть виявити ознаки запалення, антитіла до паразитів і порушення в роботі органа.

Лікування

Метод лікування кісти печінки у пацієнтів залежить від її причини, типу та розміру утворення, а також вираженості симптомів.

Як правило, основним методом є енуклеація (вилущування) або видалення стінок кісти. Операція проводиться лапароскопічним способом, що дозволяє пацієнту швидко відновитися і повернутися до звичного життя. Якщо енуклеація неможлива, може знадобитися резекція печінки (видалення частини органа), а в тяжких випадках (як при полікістозі) може знадобитися трансплантація.

Якщо стан пацієнта не дозволяє повністю видалити кісти, можливі наступні процедури:

• пункційна аспірація (видалення вмісту через невеликий прокол);
• вскриття кісти з установкою дренажу;
• марсупіалізація – вскриття кісти з підшиванням країв рани;
• фенестрація – видалення стінок кіст, що знаходяться на поверхні органа.

Слід зазначити, що ці процедури є тимчасовим рішенням і можуть бути пов'язані з високим ризиком рецидиву.

Профілактика

Запобігти розвитку вроджених кіст неможливо. Для попередження формування набутих (хибних) утворень потрібно:

• уникати травм органів черевної порожнини;
• своєчасно виявляти та лікувати запальні хвороби (в тому числі, не пов’язані безпосередньо з печінкою або жовчовивідними шляхами);
• запобігати зараженню паразитами: не вживати немиті фрукти та овочі, дотримуватися гігієни при спілкуванні з домашніми тваринами, при купівлі м’яса та риби обирати перевірених постачальників і обов'язково проводити повноцінну термічну обробку.

Реабілітація

Реабілітаційний процес після хірургічного втручання залежить від використаної тактики. Після ендоскопічних операцій відновлення пацієнта займає від 1 до 2 місяців. В цей період необхідно уникати фізичної активності, підйому важкостей, теплових процедур і впливу УФ-випромінення, особливо в перші тижні. Рекомендується легкий раціон, з обмеженням жирної їжі та спецій. Відновлення після резекції або трансплантації печінки займає від 2-3 місяців до півроку, залежно від віку пацієнта та його загального стану здоров'я.