Гепатомегалия - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гепатомегалия – это патологическое состояние, которое проявляется аномальным увеличением печени и признаками диффузных изменений в её структуре. Это не отдельное заболевание, а симптом множества различных патологий, которые могут включать вирусные гепатиты и цирроз. Для определения причин этого синдрома у взрослых пациентов, а также его влияния на общее состояние здоровья и необходимого лечения привлекаются врачи-гепатологи и другие специалисты.

О заболевании

В норме печень должна иметь мягкую консистенцию. При пальпации её нижний край можно прощупать справа под реберной дугой, но его выступание не должно превышать 1–2 см. Увеличение печени рассматривается как патологическое, если её размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или она легко ощущается в эпигастральной области (в зоне солнечного сплетения).

Классификация гепатомегалии

Гепатомегалия классифицируется по степени тяжести:

• умеренная: в тканях органа происходят незначительные изменения, которые можно обнаружить только с помощью инструментальных методов исследования;
• выраженная: печень увеличивается на 10 см;
• диффузная: размер органа превышает норму более чем на 10 см.

В большинстве случаев специалисты делят синдром на различные типы, учитывая причины его возникновения. Гепатомегалия может быть связана с эндокринными нарушениями, интоксикацией, травмами, расстройствами кровообращения и другими факторами. При постановке диагноза также рассматривается локализация патологических изменений.

Симптомы гепатомегалии

Клинические проявления зависят от основного заболевания. Умеренная форма увеличения печени может долго оставаться незамеченной, особенно у молодых людей. При выраженной гепатомегалии у взрослых наблюдаются следующие симптомы:

• дискомфорт и болезненные ощущения под ребрами справа, усиливающиеся при движении;
• неприятный запах изо рта;
• метеоризм (избыточное образование газов в кишечнике);
• запоры, сменяющиеся диареей;
• тошнота, особенно после еды или употребления алкоголя;
• кожный зуд;
• снижение аппетита;
• петехиальные высыпания на коже;
• нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность.

Гепатомегалия, вызванная вирусным гепатитом, может сопровождаться желтушностью кожи и склер глаз, а также симптомами общей интоксикации. При циррозе печени происходит её уплотнение, возникает частое кровотечение, а тошнота и боль в эпигастральной области становятся постоянными.

Если гепатомегалия вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями, возможно увеличение живота в области опухоли. Пациенты могут испытывать боль и диспепсические расстройства, а в брюшной полости может скапливаться свободная жидкость.

При токсическом поражении печени основным признаком часто является лишь патологическое увеличение органа. В некоторых случаях могут наблюдаться сильный кожный зуд, тошнота и желтушность кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек.

Причины

Гепатомегалия может проявляться при множестве заболеваний. Наиболее часто увеличение печени связано с сосудистыми нарушениями, в частности с проблемами в воротной вене, тромбозом, венозным застоем и т.д.

Другие причины могут включать:

• острые инфекционно-воспалительные заболевания печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, неспецифический холангит и др.);
• доброкачественные и злокачественные новообразования в печени или окружающих тканях;
• амилоидоз;
• гемохроматоз;
• пищевые отравления;
• жировая дистрофия печени;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Люди, у которых в анамнезе есть:

• эндокринные расстройства;
• регулярное употребление алкоголя, независимо от его крепости;
• прием множества различных лекарств;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• работа в химической отрасли;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Кроме того, механические повреждения печени, автоиммунные заболевания и врожденные аномалии развития печени также могут привести к её увеличению.

Диагностика

На первом этапе врач проводит:

• опрос пациента для сбора анамнеза и жалоб;
• оценку состояния кожи, цвета слизистых оболочек и склер глаз;
• перкуссию и пальпацию печени для выявления её размеров и локализации.

Для установления причин гепатомегалии и более точной оценки изменений в печени назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования, включая:

• ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
• биопсию печени (при подозрении на новообразования);
• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР для определения инфекций.

В случае необходимости может быть проведена расширенная диагностика, включающая МСКТ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, УЗИ с допплерографией и другие методы обследования.

Лечение

Тактика лечения определяется на основе основного заболевания.

В терапию могут быть включены следующие группы препаратов:

• гепатопротекторы;
• противовирусные средства;
• антибиотики;
• антикоагулянты;
• гормональные препараты;
• сердечные средства.

Также проводятся дезинтоксикационные мероприятия и восстанавливается электролитный баланс.

Важным аспектом в лечении гепатомегалии является не только правильный выбор медикаментов, но и корректировка питания, образа жизни пациента. Нужно полностью исключить алкоголь, жирные, жареные, острые и маринованные продукты, а также быстрые углеводы и специи. Врач может рекомендовать комплекс витаминов и минералов для поддержания нормального уровня микроэлементов в организме.

При онкологических поражениях печени могут быть назначены лучевая, радио- или химиотерапия. Если имеется абсцесс, то необходимо провести дренирование.

Если консервативное лечение не приносит результатов или заболевание, вызвавшее гепатомегалию, находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В самых сложных случаях возможно удаление поврежденной части печени или её трансплантация.

Профилактика

Чтобы снизить риски заболеваний печени и развития гепатомегалии, необходимо:

• обращать внимание на здоровье и своевременно лечить острые и хронические патологии;
• регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы;
• соблюдать сбалансированное питание, избегая потенциально вредных продуктов (фаст-фуд, жареное и копченое, острые специи и снеки);
• постараться минимизировать потребление алкоголя;
• избегать самолечения системными лекарственными средствами;
• не использовать обезболивающие, жаропонижающие и другие безрецептурные препараты дольше, чем указано в инструкции;
• вести активный образ жизни для предотвращения ожирения и гиподинамии;
• при работе с вредными веществами соблюдать меры безопасности.

Пациенты с наследственными или врожденными заболеваниями печени должны находиться под наблюдением специалистов и постоянно контролировать своё состояние здоровья.

Реабилитация

Прогнозы зависят от основного заболевания, вызвавшего гепатомегалию, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от применяемой тактики лечения. В период реабилитации важно:

• отказаться от алкоголя и избегать тяжелых физических нагрузок;
• контролировать питание;
• соблюдать режим питья;
• избегать посещения бань, саун, бассейнов и общественных пляжей;
• минимизировать контакты с посторонними людьми и недавно переболевшими родственниками;
• предотвращать переохлаждение организма.

Лечащий врач даст индивидуальные рекомендации на реабилитационный период, учитывая особенности организма пациента и его текущее состояние. Важно строго следовать назначениям и не вносить самостоятельные изменения в режим приема препаратов.