Боль и тяжесть в правом подреберье - симптомы, лечение, причины

Боль и тяжесть в правом подреберье

Боли в правом подреберье в большинстве случаев указывают на проблемы с одним из органов гепатобилиарной системы. Эта система выполняет важные функции обмена веществ, нейтрализации токсинов и нормального функционирования кишечника. Определить, какой орган вызывает боль в правой части живота, может только врач. Это может быть угол ободочной кишки, желчный пузырь, протоки, выводящие желчь, или печень. Необходимость в обследовании связана с возможными дисфункциями, воспалением или перегрузками этих органов. Игнорирование симптомов и самолечение могут привести к переходу заболеваний в хроническую стадию или вызвать обострение. Для предотвращения негативных последствий стоит своевременно обратиться к специалисту.

Заболевания

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Виды

Боли под ребрами с правой стороны могут быть острыми, что характерно для печеночных колик: у пациента отмечаются тошнота, обильный пот, учащенный пульс, рвота и пониженное давление.

Тупая, ноющая периодическая боль и тяжесть в правом подреберье могут указывать на хронические болезни. Подобные ощущения часто возникают после приема пищи, физической активности, алкоголя или кофе.

Причины

Дискомфорт в области желчного пузыря может проявляться при инфекциях, образовании камней или блокировке желчных потоков.

Основные причины болей в печени:

• растяжение капсулы в результате отека или скопления крови;
• повреждение капсулы;
• травма, приводящая к разрыву;
• воспалительные процессы в паренхиме и желчных протоках.

Боль в правом подреберье также может быть связана с растяжением кишечных петель при увеличенном газообразовании, переедании или запорах, а также при плеврите.

Состояние сердечной недостаточности также может вызывать боль. Нарушение работы правого желудочка приводит к застою крови в венах, вызывая распирание в области живота, особенно усиливающееся при движении и после еды. Характерные симптомы включают отеки конечностей, набухание шейных вен, одышку и повышенную усталость при физической активности.

Боль также может быть отраженной, проявляясь при аппендиците, воспалении кишечника или болезни Крона. У женщин она может возникать при обострении эндометрита, апоплексии яичника или правостороннем аднексите.

Распространенные связанные патологии

Дискинезия желчевыводящих путей

Эта патология возникает при нарушении моторики желчного пузыря и его сфинктеров. Подвержены ей чаще женщины в возрасте от 20 до 40 лет. У мужчин она встречается значительно реже.

Различают два типа дисфункции пузыря: гипокинетический, при котором наблюдается снижение сократительной активности, и гиперкинетический, с повышенной активностью. В первом случае стенки пузыря растягиваются из-за нарушения оттока желчи, вызывая боль. Во втором — их чрезмерное сокращение приводит к неполному опорожнению и снижению выработки желчи.

Приводящие факторы:

• стрессы и невротические состояния;
• гормональные изменения при климаксе, поликистозе яичников, диабете и ожирении;
• неправильное или нерегулярное питание;
• хронические болезни органов пищеварительной системы: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь;
• малоподвижный образ жизни.

При гиперкинетической форме возникают сильные боли под ребром на правой стороне, иррадирующие в плечо или лопатку, обычно спустя 20 минут после эмоционального стресса или потребления вредной пищи. Приступы снимаются спазмолитиками.

Гипокинетическая форма проявляется постоянными ноющими болями и тяжестью в правом подреберье. Также могут наблюдаться горечь во рту, снижение аппетита и отрыжка.

Тактика лечения включает в себя нормализацию питания и исключение вредной пищи. Также важно воздействовать на вегетативную нервную систему с помощью растительных средств. Препараты для нормализации желчеотделения назначаются в зависимости от типа дискинезии.

Эхинококкоз печени

Заболевание вызывается гельминтом Echinococcus. Личинки проникают в печень и образуют кисты во время размножения. Эта патология чаще выявляется в сельских регионах. Инфекция происходит через рот, и личинки попадают в кровоток, начиная свое развитие.

Симптомы могут появиться спустя несколько месяцев после заражения. Кроме тяжести и болевых ощущений в правом подреберье, пациента могут беспокоить тошнота и диарея. Симптоматика может усиливаться после употребления жирной пищи или физической нагрузки.

Лечение включает назначение антигельминтных препаратов, а затем хирургическое удаление кист или эндоскопическое дренирование. В дальнейшем в полость кисты вводятся препараты для предотвращения рецидивов.

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре или его протоках формируются в результате осаждения холестерина, пигментов и солей. Основные причины связаны с инфекциями на фоне застоя желчи и нарушениями жирового обмена. Осадки образуют хлопья, которые со временем превращаются в камни.

Факторы риска:

• недостаточное количество желчных кислот и фосфолипидов;
• избыточное потребление продуктов, содержащих холестерин;
• загустение желчи.

Основным признаком являются приступы печеночной колики: острые боли в области желчного пузыря (в правом подреберье, ниже мечевидного отростка), отдающие в шею, под лопатку и плечо. Наиболее эффективное лечение — хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнями. Однако мелкие камни можно раздробить, но в этом случае высок риск рецидивов.

Хронический холецистит

Хроническое воспаление проявляется умеренными болями в правом подреберье, которые могут отдавать в поясницу или лопатку. Приступы приводят к усилению симптомов.

Причина данного заболевания — инфекция на фоне застоя желчи. Оно часто сопровождается наличием камней и нарушениями в моторике органа. Инфекции могут проникать в пузырь через кровь и лимфу из других органов, таких как кишечник или из фокусов воспалений, например, кариеса или хронического тонзиллита. Наиболее часто возбудителями являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Реже холецистит вызывается гепатотропными вирусами, лямблиями или аскаридами.

Причины хронического воспаления могут быть связаны с врожденными аномалиями желчного пузыря: сужением или искривлением его протоков, а также рубцовыми изменениями его стенок.

Факторы риска:

• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные изменения;
• нарушения желчного состава (дисхолия).

При длительном течении холецистита с камнями может появиться желтушность кожи и слизистых, зуд. Во время ремиссий пациенты часто ощущают тяжесть в правом подреберье с отмеченной диспепсией и тошнотой.

Терапия обязательно включает диету:

• принимать пищу 5-6 раз в день;
• промежутки между приемами не более 5 часов;
• исключить жирные, жареные блюда, алкоголь и острые продукты.

При холецистите назначают спазмолитики, антибиотики и желчегонные препараты. В сложных случаях воспаленный пузырь удаляется хирургически.

Лечение

Метод лечения зависит от результата диагностики. Обычно удается стабилизировать состояние при помощи диеты, нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Препараты для поддержки желчного пузыря подбираются на основании результатов исследований. При необходимости врач может назначить гепатопротекторы, антибиотики и интерфероны.

Для хронических заболеваний гепатобилиарной системы эффективным является санаторно-курортное лечение, а также прием минеральных вод. Полезными могут быть методы физиотерапии:

• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• СМТ-терапия.

В случае опухолей, удаления крупных камней или лечения острых состояний, как правило, требуется хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим методом.

Осложнения

Тип осложнений зависит от затронутого органа и первопричины заболевания.

• Дискинезия желчных путей: калькулезный холецистит, холангит.
• Хронический холецистит может привести к образованию флегмон, ишемии и некрозу стенок пузыря. При распространении воспалительного процесса могут развиться плеврит, пневмония, панкреатит и холангит.
• Желчнокаменная болезнь может вызвать острый билиарный панкреатит.
• Эхинококкоз может привести к нагноению кисты, гнойному перитониту и плевриту. При разрастании киста может сдавливать воротную вену и желчные протоки, что провоцирует увеличение селезенки и развитие асцита.
• Воспалительные процессы в печени: цирроз и рак.

Рак печени находится на 7-м месте среди онкологических заболеваний. Помимо болей и тяжести в правом подреберье, основные симптомы включают резкое снижение веса, жажду и изжогу.