Хронический аппендицит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Хронический аппендицит – это медленное воспаление червеобразного отростка, которое может возникать как у взрослых, так и у детей.

Виды

Существует несколько классификаций этого заболевания. Одной из наиболее практичных является следующая:

• хронический рецидивирующий процесс;
• остаточное воспаление;
• первично-хроническое воспалительное состояние.

Симптомы хронического аппендицита

Основным симптомом хронического аппендицита, который может указать на данный диагноз до операции, является периодическая боль в правом нижнем квадранте живота. У некоторых пациентов могут наблюдаться тошнота, нарушения стула (понос или запор) и повышение температуры. Анамнез заболевания может длиться несколько лет, в течение которых большинство пациентов проходили обследование в медицинских учреждениях из-за подозрения на острый аппендицит.

Причины

Хроническая форма воспаления аппендикса встречается довольно редко и составляет около 1-10% всех случаев поражения. Обычно хронический аппендицит развивается после перенесенного острого воспаления или может возникнуть независимо от предшествующего острого заболевания, у людей в возрасте от 20 до 40 лет. В группе риска чаще оказываются женщины (у мужчин хроническое воспаление аппендикса регистрируется намного реже).

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита может быть затруднена. Изменения в общем анализе крови, как правило, отсутствуют, как и характерные для острого аппендицита симптомы перитонита и миграция болей.

Рентгенологическое исследование илеоцекального перехода с контрастом может показать задержку эвакуации контраста, инородные тела, каловые камни, неполное заполнение отростка контрастом и деформацию аппендикса. Однако эти признаки могут обнаруживаться и у здоровых людей и требуют комплексной оценки.

В современной хирургии также широко используется ультразвуковое сканирование для подтверждения диагноза. Указывают на воспаление наличие жидкости вокруг аппендикса, разница в диаметре отростка, отсутствие перистальтики и наличие копролитов. Косвенные признаки включают увеличение брыжеечных лимфоузлов в илеальной области и неподвижность аппендикса при давлении УЗ-датчиком.

Иногда информативнаComputed Tomography (КТ), но ее диагностическая ценность может быть спорной.

При повторяющейся боли в правом нижнем квадранте живота может быть рекомендована колоноскопия, которая поможет исключить заболевания толстой кишки и визуализировать воспаление на устье червеобразного отростка. Также может обнаруживаться гной в просвете слепой кишки.

В случаях необходимо проведение диагностической лапароскопии, так как спаечный процесс в правой илеальной ямке с вовлечением аппендикса часто является признаком хронического воспаления.

Лечение хронического аппендицита

Основным методом лечения хронического аппендицита является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При подтвержденном диагнозе перед операцией проводится медикаментозная подготовка.

Хирургическое лечение

После диагностики хронического аппендицита показана аппендэктомия. В случае острого аппендицита – экстренная аппендэктомия. В современной хирургии предпочтение часто отдается лапароскопическому методу, который характеризуется низким уровнем травматичности, быстрым восстановлением пациента и хорошим косметическим результатом.

Профилактика

Регулярное опорожнение кишечника и сбалансированное питание помогают предотвратить воспалительные заболевания пищеварительной системы. Мясные блюда должны сочетаться с овощами для снижения риска нарушений моторики кишечника.

Реабилитация

В послеоперационный период важно раннее активирование пациентов. В течение первых суток рекомендуется голод, после чего диета постепенно расширяется.