Желтуха - симптомы, лечение, причины

Что такое желтуха?

Желтуха (иктерус) у взрослых не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс симптомов, который проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Это состояние говорит о повышении уровня билирубина (желчного пигмента) в крови. При его избыточном накоплении пигмент откладывается в коже, приводя к характерным внешним изменениям. Чаще всего желтуха связана с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако ее также могут вызывать гематологические нарушения и/или инфекции, влияющие на печень.

Виды

Существует разнообразная классификация желтухи, которая учитывает происхождение, клинические характеристики и другие факторы.

В классификации выделяют три основных типа желтухи у взрослых:

• гемолитическая, вызванная разрушением эритроцитов из-за токсических факторов или аутоиммунных заболеваний;
• паренхиматозная или печеночная, возникающая при повреждении гепатоцитов (клеток печени);
• механическая или подпеченочная, когда физические преграды, такие как опухоли или камни, препятствуют оттоку билирубина.

Каждый тип желтухи имеет свои подтипы с характерными симптомами и различным уровнем опасности для здоровья.

Также есть понятие псевдожелтухи, которая характеризуется исключительно пожелтением кожи без изменений на слизистых оболочках. Эта форма чаще всего возникает при потреблении большого количества каротиноидов, содержащихся в продуктах, таких как морковь, тыква или оранжевый болгарский перец.

У новорожденных могут быть встречены другие формы иктеруса, самая опасная из которых — ядерная желтуха, что почти всегда приводит к серьезному поражению головного мозга, известному как билирубиновая энцефалопатия.

Симптомы

Желтуха может быть признаком различных заболеваний крови и заболеваний гепатобилиарной системы. Основным проявлением являются изменения в цвете кожи и видимых слизистых оболочках, интенсивность которых может варьироваться от светло-желтого до оранжевого, что зависит от причины и индивидуальных особенностей человека.

Лабораторным индикатором является повышенная концентрация билирубина в крови (гипербилирубинемия), что приводит к его выделению в мочу, в результате чего она приобретает темный цвет.

Поскольку желтуха в 80-85% случаев является следствием заболеваний крови или гепатобилиарной системы, она часто сопровождается признаками первичного заболевания, такими как:

• боль и дискомфорт в правом подреберье;
• горьковатый привкус во рту;
• повышение температуры до 37-38°С;
• потемнение мочи;
• снижение аппетита, тошнота, рвота;
• потеря веса;
• сосудистые звездочки;
• увеличение печени и селезенки;
• кожный зуд и другие.

В некоторых случаях наблюдается обесцвечивание стула, у других пациентов появляются синяки после незначительных механических воздействий.

Есть ряд симптомов, при которых желтуха может привести к серьезным последствиям независимо от причины её возникновения. В таких ситуациях необходима немедленная помощь врача. К ним можно отнести:

• острая боль в животе;
• резкие изменения психического состояния: агрессия, раздражительность, сонливость, эмоциональное возбуждение, апатия и др.;
• кровь в рвотных или каловых массах;
• непрекращающееся носовое или другое кровотечение.

Эти симптомы могут указывать на крайне серьезные и потенциально опасные состояния для здоровья, когда медлить с лечением нельзя.

Диагностика

Диагностика желтухи традиционно начинается с анализа анамнеза и жалоб пациента. Уточнение информации о контактах с инфекционными больными, потреблении определенных химикатов и других факторах помогает выявить первопричину состояния.

Для тщательной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем применяются:

• общий и биохимический анализ крови, уделяя особое внимание концентрации билирубина, АсАТ и АлАТ;
• общий анализ мочи;
• комплекс лабораторных тестов на выявление возможного инфекционного процесса (вирусные гепатиты, лептоспироз и др.);
• анализ крови на онкомаркеры (в случае подозрения на рак);
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию);
• биопсия печени;
• эластография печени и другие методики.

Выбор диагностического подхода заключается в зависимости от предполагаемой первопричины желтухи.

Лечение

Тактика лечения зависит от первичной причины состояния, общего состояния здоровья пациента и клинической картины.

Для устранения желтухи и нормализации работы гепатобилиарной системы могут быть использованы различные группы препаратов в зависимости от причин:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• глюкокортикостероиды;
• переливания крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты и другие.

Подбор медикаментов для лечения желтухи должен осуществляться индивидуально, принимая во внимание все особенности организма пациента.

Если причина болезни заключается в закупорке желчных путей камнями или сдавливании протоков опухолью, возможно хирургическое вмешательство для устранения механических препятствий. В современных клиниках часто применяются малоинвазивные методы, преимущественно лапароскопические операции, которые осуществляются с помощью специального оборудования, позволяющего хирургам визуально контролировать процесс на каждом этапе.

Профилактика желтухи у взрослых

Для предотвращения состояний, приводящих к желтухе, необходимо соблюдать следующие меры:

• отказ от употребления любых форм алкоголя;
• регулярный контроль за хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей;
• соблюдение личной гигиены;
• своевременная вакцинация и ревакцинация против гепатитов;
• периодическая диспансеризация;
• использование средств защиты при половых контактах;
• осторожность при посещении салонов для тату и пирсинга;
• тщательная обработка продуктов питания перед их употреблением.

Реабилитация

Сроки восстановления зависят от начальных симптомов, проведенного лечения и индивидуальных особенностей пациента. Определить конкретные временные рамки может только врач, знакомый с аспектами заболевания и особенностями терапии.

Для получения дополнительных сведений о причинах желтухи, современных методах диагностики и лечения можно записаться на личную консультацию к специалистам медицинского центра. Запись возможна онлайн или по телефону. Также вы можете обратиться в регистратуру клиники или заказать обратный звонок.