Жовтяниця - симптоми, лікування, причини

Що таке жовтяниця?

Жовтяниця (іктерус) у дорослих не є окремим захворюванням, а являє собою комплекс симптомів, який проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок. Цей стан свідчить про підвищення рівня билирубіну (жовчого пігменту) у крові. При його надмірному накопиченні пігмент відкладається в шкірі, призводячи до характерних зовнішніх змін. Найчастіше жовтяниця пов'язана з захворюваннями гепатобіліарної системи, проте її також можуть викликати гематологічні порушення та/або інфекції, які впливають на печінку.

Види

Існує різноманітна класифікація жовтяниці, яка враховує походження, клінічні характеристики та інші фактори.

В класифікації виокремлюють три основні типи жовтяниці у дорослих:

• гемолітична, викликана руйнуванням еритроцитів через токсичні фактори або аутоімунні захворювання;
• паренхіматозна або печінкова, що виникає при ушкодженні гепатоцитів (клітин печінки);
• механічна або підпечінкова, коли фізичні перешкоди, такі як пухлини або камені, перешкоджають відтоку билирубіну.

Кожен тип жовтяниці має свої підтипи з характерними симптомами та різним рівнем небезпеки для здоров'я.

Також існує поняття псевдожовтяниці, яка характеризується виключно пожовтінням шкіри без змін на слизових оболонках. Ця форма найчастіше виникає при споживанні великої кількості каротиноїдів, що містяться в продуктах, таких як морква, гарбуз або оранжевий болгарський перець.

У новонароджених можуть бути виявлені інші форми іктеру, найнебезпечнішою з яких є ядерна жовтяниця, що майже завжди призводить до серйозного ураження головного мозку, відомого як билирубінова енцефалопатія.

Симптоми

Жовтяниця може бути ознакою різних захворювань крові та захворювань гепатобіліарної системи. Основним проявом є зміни в кольорі шкіри та видимих слизових оболонках, інтенсивність яких може варіювати від світло-жовтого до оранжевого, що залежить від причини та індивідуальних особливостей людини.

Лабораторним індикатором є підвищена концентрація билирубіну в крові (гіпербілірубінемія), що призводить до його виділення в сечу, в результаті чого вона набуває темного кольору.

Оскільки жовтяниця в 80-85% випадків є наслідком захворювань крові або гепатобіліарної системи, вона часто супроводжується ознаками первинного захворювання, такими як:

• біль і дискомфорт у правому підребер'ї;
• гіркий присмак у роті;
• підвищення температури до 37-38°С;
• потемніння сечі;
• зниження апетиту, нудота, блювання;
• втрата ваги;
• судинні зірочки;
• збільшення печінки та селезінки;
• шкірний свербіж та інші.

У деяких випадках спостерігається знебарвлення стулу, у інших пацієнтів виникають синці після незначних механічних впливів.

Є ряд симптомів, при яких жовтяниця може призвести до серйозних наслідків незалежно від причини її виникнення. В таких ситуаціях необхідна термінова допомога лікаря. До них можна віднести:

• гострий біль у животі;
• різкі зміни психічного стану: агресія, дратівливість, сонливість, емоційне збудження, апатія тощо;
• кров у блювотних або калових масах;
• безперервне носове або інше кровотеча.

Ці симптоми можуть вказувати на вкрай серйозні та потенційно небезпечні стани для здоров'я, коли зволікати з лікуванням не можна.

Діагностика

Діагностика жовтяниці традиційно починається з аналізу анамнезу та скарг пацієнта. Уточнення інформації про контакти з інфекційними хворими, споживанні певних хімікатів та інших факторах допомагає виявити первопричину стану.

Для ретельної діагностики стану крові, гепатобіліарної та інших систем використовуються:

• загальний та біохімічний аналіз крові, приділяючи особливу увагу концентрації билирубіну, АсАТ та АлАТ;
• загальний аналіз сечі;
• комплекс лабораторних тестів на виявлення можливого інфекційного процесу (вірусні гепатити, leptospirosis тощо);
• аналіз крові на онкомаркери (у випадку підозри на рак);
• УЗД органів черевної порожнини;
• діагностична лапароскопія (при підозрі на хірургічну патологію);
• біопсія печінки;
• еластографія печінки та інші методики.

Вибір діагностичного підходу визначається залежно від передбачуваної первопричини жовтяниці.

Лікування

Тактика лікування залежить від первинної причини стану, загального стану здоров'я пацієнта та клінічної картини.

Для усунення жовтяниці та нормалізації роботи гепатобіліарної системи можуть бути використані різні групи препаратів залежно від причин:

• антибіотики;
• противірусні засоби;
• глюкокортикостероїди;
• переливання крові (еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма);
• гепатопротектори;
• жовчогінні препарати та інші.

Підбір медикаментів для лікування жовтяниці має здійснюватися індивідуально, враховуючи всі особливості організму пацієнта.

Якщо причина хвороби полягає в закупорці жовчних шляхів камінням або стисненні протоків пухлиною, можливе хірургічне втручання для усунення механічних перешкод. У сучасних клініках часто застосовуються малом invasive методи, переважно лапароскопічні операції, які здійснюються за допомогою спеціального обладнання, що дозволяє хірургам візуально контролювати процес на кожному етапі.

Профілактика жовтяниці у дорослих

Для запобігання станам, що призводять до жовтяниці, необхідно дотримуватися таких заходів:

• відмова від вживання будь-яких форм алкоголю;
• регулярний контроль за хронічними захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів;
• дотримання особистої гігієни;
• своєчасна вакцинація та ревакцинація проти гепатитів;
• періодична диспансеризація;
• використання засобів захисту при статевих контактах;
• обережність при відвідуванні салонів для татуювання та пірсингу;
• ретельна обробка продуктів харчування перед їх вживанням.

Реабілітація

Тривалість відновлення залежить від початкових симптомів, проведеного лікування та індивідуальних особливостей пацієнта. Визначити конкретні часові рамки може тільки лікар, знайомий з аспектами захворювання та особливостями терапії.

Для отримання додаткових відомостей про причини жовтяниці, сучасні методи діагностики та лікування можна записатися на особисту консультацію до фахівців медичного центру. Запис можливий онлайн або по телефону. Також ви можете звернутися в реєстратуру клініки або замовити зворотний дзвінок.