Гепатит B - симптомы, лечение, причины

Классификация

Специалисты классифицируют гепатит Б на острый и хронический, а также выделяют подкатегорию острого — острый затяжной гепатит.

• Хроническая форма заболевания имеет длительное течение (более 6 месяцев) и проявляется разнообразными изменениями печеночной ткани слабо выраженной симптоматики.
• Острая форма (до 4-6 месяцев) характеристична яркими клиническими проявлениями, среди которых эффективно выраженная интоксикация. Исходы этой формы могут варьироваться от полного выздоровления (в 90% случаев) до цирроза, рака печени и других осложнений.

По клиническим проявлениям выделяют бессимптомный (субклинический) и явный клинический виды болезни, при котором у пациента отчетливо проявляются типичные признаки гепатита.

В зависимости от степени тяжести вирусный гепатит Б классифицируют на легкий, средний и тяжелый, а также различают стадии развития и ремиссии.

Причины

Основной способ распространения гепатита Б — это передача вируса от человека к человеку. Возможные пути инфицирования включают:

• внутриутробную передачу, когда беременная женщина может передать вирус будущему ребенку через плаценту;
• переливание крови от зараженного донора;
• различные инвазивные лечебные и диагностические процедуры с использованием нестерильного инструментария;
• незащищенные половые контакты;
• инъекции, например, совместное использование шприцев для введения наркотиков.

В редких случаях возможно бытовое заражение, когда биологические жидкости, такие как кровь или сперма, контактируют с поврежденной кожей. К счастью, такие случаи происходят очень редко.

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период заболевания может длиться от 42 до 180 дней. Развитие болезни происходит постепенно, и на преджелтушной стадии гепатита Б у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:

• боли в суставах, особенно ночью;
• высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
• повышенная нервозность и раздражительность;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• постоянное чувство слабости и разбитости, даже после долгого отдыха.

У некоторых пациентов могут возникать легкие расстройства со стороны ЖКТ, проявляющиеся метеоризмом, кратковременной диареей и тошнотой. Другие жалуются на потемнение мочи и осветление кала. Временами может возникать синдром Джанотти-Крости с симметричной ярко-красной сыпью на руках, ногах или других участках тела.

Следующий этап развития гепатита Б — желтушный период, главным признаком которого является пожелтение кожи и склер глаз. Эта фаза обычно длится около месяца. На фоне желтушности кожа и слизистые оболочки могут наблюдаться усиление токсикоза, ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость. На этом этапе могут добавляться и другие неприятные симптомы, такие как:

• тяжесть и болезненность в правом подреберье;
• привкус горечи во рту;
• выраженный зуд кожи, который трудно снять даже специальными средствами;
• отеки лица и конечностей;
• потеря веса;
• сильная тошнота, особенно после еды и утром;
• редкий пульс;
• повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
• мышечные боли и судороги;
• пониженное артериальное давление.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от скорости начала лечения гепатита Б, общего состояния здоровья пациента и различных факторов. Правильная и своевременная терапия инициирует процесс выздоровления, который проявляется нормализацией цвета кожи, улучшением самочувствия и стабилизацией стула и аппетита. При отсутствии лечения или несоблюдении врачебных рекомендаций острый гепатит может перейти в хроническую форму, что значительно увеличивает риск серьезных осложнений, таких как:

• цирроз печени;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная кома (чаще встречается в сочетании с другими формами);
• сепсис;
• острая печеночная недостаточность;
• онкологические заболевания печени.

Хронический гепатит Б у мужчин и женщин может проявляться:

• периодическими невыраженными болями в правом подреберье;
• стойким увеличением печени;
• тошнотой и тяжестью в животе после употребления жирной пищи или алкоголя;
• бледностью кожи.

В большинстве случаев хроническая форма болезни протекает практически бессимптомно. Это и является основной опасностью заболевания: отсутствие выраженных симптомов не снижает его разрушительного воздействия на печень, а каждое обострение, как правило, вызывает все большее повреждение тканевой структуры органа, что, в конечном итоге, может привести к опасным последствиям.

Диагностика

Основные задачи обследования включают установление типа и причины развития гепатита Б, оценку текущих симптомов и анализа общего состояния пациента. В первую очередь врач-гепатолог проводит физикальное обследование, во время которого он осматривает кожу, слизистые оболочки пациента, пальпирует печень и собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и операциях.

Далее назначается комплекс диагностических процедур, которые могут включать в себя, в зависимости от показаний:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на альбумин, билирубин, печеночные ферменты и другие специфические параметры;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и печени;
• биопсия печени;
• ПЦР или ИФА.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания или хронические патологии, могут быть привлечены узкие специалисты, а список необходимых исследований расширен.

Лечение гепатита Б

Лечение вирусного гепатита B, как острого, так и хронического, предполагает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции, восстановление функции печени, устранение симптомов и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

При остром гепатите рекомендуются:

• строгий постельный режим;
• соблюдение специальной диеты, подобранной для конкретного пациента;
• обильное питье для поддержания водного баланса;
• исключение возможных негативных факторов (курения, употребления алкоголя, некоторых медикаментов).

При легкой и умеренной форме гепатита противовирусная терапия как правило не применяется. В случае тяжелой степени и высоком риске осложнений, а также при хроническом течении, показаны внутривенные инъекции препаратов на основе интерферона, которые проводятся только в стационаре в течение длительного времени.

В определенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство, если на фоне острого или хронического гепатита развиваются такие осложнения как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или внутрижелудочное кровотечение.

Профилактика

Главным способом профилактики распространения заболевания является вакцинация, обеспечивающая стойкий иммунитет к типу Б гепатита на срок не менее 15 лет (по окончанию этого срока рекомендуется ревакцинация).

Другими мерами по профилактике заболевания являются:

• строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических норм при инвазивных процедурах, переливании крови и обработке многоразового инструментария;
• отказ от незащищённых половых связей с малознакомыми партнёрами;
• использование только личных средств гигиены (зубных щеток, бритвенных станков и т.д.);
• избегание употребления наркотиков.

Также важную роль в профилактике играет информирование школьников и студентов старших классов об опасностях и способах защиты от инфекций.

Реабилитация

Прогноз зависит от формы и тяжести гепатита B, механизма передачи вируса, подхода к лечению и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно, при остром заболевании с адекватным лечением прогноз положительный, за исключением случаев с выраженной истощенностью организма, молниеносными формами или сочетанием с другими вирусами, такими как С, D или E.

В случае хронической формы прогноз может определить только лечащий врач.

Дополнительную информацию о заболевании, прогнозах, а также возможность обследования и консультации квалифицированных гепатологов можно получить в многопрофильной медицинской клинике.