Гепатит B - симптоми, лікування, причини

Класифікація

Спеціалісти класифікують гепатит Б на гострий та хронічний, а також виділяють підкатегорію гострого — гострий затяжний гепатит.

• Хронічна форма захворювання має тривале перебіг (більше 6 місяців) і проявляється різноманітними змінами печінкової тканини злабо вираженої симптоматики.
• Гостра форма (до 4-6 місяців) характеристична яскравими клінічними проявами, серед яких ефективно виражена інтоксикація. Кінці цієї форми можуть варіюватися від повного одужання (в 90% випадків) до цирозу, раку печінки та інших ускладнень.

По клінічним проявам виділяють безсимптомний (субклінічний) та явний клінічний види хвороби, при якому у пацієнта чітко проявляються типові ознаки гепатиту.

В залежності від ступеня тяжкості вірусний гепатит Б класифікують на легкий, середній та тяжкий, а також розрізняють стадії розвитку та ремісії.

Причини

Основний спосіб поширення гепатиту Б — це передача вірусу від людини до людини. Можливі шляхи інфікування включають:

• внутрішньоутробну передачу, коли вагітна жінка може передати вірус майбутній дитині через плаценту;
• переливання крові від зараженого донора;
• різні інвазивні лікувальні та діагностичні процедури з використанням нестерильного інструментарію;
• незахищені статеві контакти;
• ін'єкції, наприклад, спільне використання шприців для введення наркотиків.

У рідкісних випадках можливе побутове зараження, коли біологічні рідини, такі як кров або сперма, контактують з пошкодженою шкірою. На щастя, такі випадки трапляються дуже рідко.

Симптоми гепатиту Б

Інкубаційний період захворювання може тривати від 42 до 180 днів. Розвиток хвороби відбувається поступово, і на преджовтяничній стадії гепатиту Б у чоловіків і жінок з'являються наступні симптоми:

• болі в суглобах, особливо вночі;
• висипання на шкірі, що нагадують кропив'янку;
• підвищена нервозність і дратівливість;
• зниження апетиту;
• швидка втомлюваність;
• постійне відчуття слабкості та розбитості, навіть після тривалого відпочинку.

У деяких пацієнтів можуть виникати легкі розлади з боку ШКТ, що проявляються метеоризмом, короткочасною діареєю та нудотою. Інші скаржаться на потемніння сечі та освітлення калу. Часом може виникати синдром Джанотті-Крости з симетричною яскраво-червоною висипкою на руках, ногах або інших частинах тіла.

Наступний етап розвитку гепатиту Б — жовтяничний період, головним признаком якого є пожовтіння шкіри та склер очей. Ця фаза зазвичай триває близько місяця. На фоні жовтяниці шкіра та слизові оболонки можуть спостерігатися погіршення самопочуття, погіршення втомлюваності. На цьому етапі можуть додаватися й інші неприємні симптоми, такі як:

• тяжкість і болючість у правому підребер'ї;
• присмак гіркоти в роті;
• виражений свербіж шкіри, який важко зняти навіть спеціальними засобами;
• набряки обличчя та кінцівок;
• втрата ваги;
• сильна нудота, особливо після їжі та вранці;
• рідкий пульс;
• підвищення температури тіла до субфебрильного рівня;
• м'язові болі і судоми;
• знижений артеріальний тиск.

Подальший розвиток захворювання залежить від швидкості початку лікування гепатиту Б, загального стану здоров'я пацієнта та різних факторів. Правильна і своєчасна терапія ініціює процес одужання, який проявляється нормалізацією кольору шкіри, покращенням самопочуття та стабілізацією стільця та апетиту. При відсутності лікування або недотриманні лікарських рекомендацій гострий гепатит може перейти в хронічну форму, що значно збільшує ризик серйозних ускладнень, таких як:

• цироз печінки;
• печінкова енцефалопатія;
• печінкова кома (частіше зустрічається в поєднанні з іншими формами);
• сепсис;
• гостра печінкова недостатність;
• онкологічні захворювання печінки.

Хронічний гепатит Б у чоловіків і жінок може проявлятися:

• періодичними невираженими болями у правому підребер'ї;
• стійким збільшенням печінки;
• нудотою та тяжкістю в животі після вживання жирної їжі або алкоголю;
• блідістю шкіри.

У більшості випадків хронічна форма хвороби протікає практично безсимптомно. Це й є основною небезпекою захворювання: відсутність виражених симптомів не знижує його руйнівного впливу на печінку, а кожне загострення, як правило, викликає все більше ушкодження тканинної структури органа, що в кінцевому підсумку може призвести до небезпечних наслідків.

Діагностика

Основні завдання обстеження включають встановлення типу та причини розвитку гепатиту Б, оцінку поточних симптомів та аналіз загального стану пацієнта. В першу чергу лікар-гіпатолог проводить фізикальне обстеження, під час якого він оглядає шкіру, слизові оболонки пацієнта, пальпує печінку і збирає інформацію про раніше перенесені захворювання та операції.

Далі призначається комплекс діагностичних процедур, які можуть включати в себе залежно від показань:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові на альбумін, білірубін, печінкові ферменти та інші специфічні параметри;
• ультразвукове дослідження черевної порожнини та печінки;
• біопсія печінки;
• ПЦР або ІФА.

Якщо у пацієнта є супутні захворювання або хронічні патології, можуть бути залучені вузькі спеціалісти, а перелік необхідних досліджень розширено.

Лікування гепатиту Б

Лікування вірусного гепатиту B, як гострого, так і хронічного, передбачає комплекс заходів, спрямованих на знищення інфекції, відновлення функції печінки, усунення симптомів та запобігання подальшому прогресуванню захворювання.

При гострому гепатиті рекомендуються:

• строгий постільний режим;
• дотримання спеціальної дієти, підібраної для конкретного пацієнта;
• обільне пиття для підтримання водного балансу;
• виключення можливих негативних факторів (куріння, вживання алкоголю, деяких медикаментів).

При легкій і помірній формі гепатиту противірусна терапія як правило не застосовується. У випадку тяжкої ступені та високому ризику ускладнень, а також при хронічному перебігу, показані внутрішньовенні ін'єкції препаратів на основі інтерферону, які проводяться тільки в стаціонарі протягом тривалого часу.

В певних ситуаціях може знадобитися оперативне втручання, якщо на фоні гострого або хронічного гепатиту розвиваються такі ускладнення, як асцит (накопичення рідини в черевній порожнині) або внутрішньошлункові кровотечі.

Профілактика

Головним способом профілактики поширення захворювання є вакцинація, що забезпечує стійкий імунітет до типу Б гепатиту на термін не менше 15 років (по закінченню цього терміну рекомендується ревакцинація).

Іншими заходами по профілактиці захворювання є:

• суворе дотримання санітарно-епідеміологічних норм при інвазивних процедурах, переливанні крові та обробці багаторазового інструментарію;
• відмова від незахищених статевих контактів з малознайомими партнерами;
• використання тільки особистих засобів гігієни (зубних щіток, бритвяних станків тощо);
• уникнення вживання наркотиків.

Також важливу роль у профілактиці відіграє інформування школярів та студентів старших класів про небезпеки та способи захисту від інфекцій.

Реабілітація

Прогноз залежить від форми та тяжкості гепатиту B, механізму передачі вірусу, підходу до лікування та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Зазвичай, при гострому захворюванні з адекватним лікуванням прогноз позитивний, за винятком випадків з вираженою виснаженістю організму, блискавичними формами або поєднанням з іншими вірусами, такими як С, D або E.

У випадку хронічної форми прогноз може визначити лише лікар, що веде.

Додаткову інформацію про захворювання, прогнози, а також можливість обстеження і консультації кваліфікованих гепатологів можна отримати в багатопрофільній медичній клініці.