Токсичний гепатит - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Усі хімічні речовини, що потрапляють у кров, підлягають зв'язуванню та нейтралізації в печінці. Однак надмірне навантаження на орган і вплив токсичних продуктів розпаду можуть призвести до пошкодження печінкової тканини. Це викликає порушення безлічі фізіологічних процесів в організмі, а без належного лікування може призвести до летального наслідку через печінкову недостатність.

Згідно зі статистикою, це захворювання виявляється у 0,002% населення. Наразі спостерігається тенденція до зниження випадків токсичного гепатиту завдяки заміні небезпечних речовин у виробництві на більш безпечні аналоги. Проте серед людей з алкогольної та наркотичної залежністю ризик ураження печінки залишається високим.

Види

Існують гострі та хронічні форми захворювання. У гострому випадку симптоми з'являються раптово, протягом 2-5 днів після дії токсину у великих кількостях.

Хронічний токсичний гепатит прогресує повільно, і його розвиток може тривати роки. Слабо виражені симптоми часто заважають пацієнтам звернутися за медичною допомогою, поки стан не стане серйозним. Це створює значні труднощі в наданні адекватної допомоги та відновленні функції печінки.

Симптоми токсичного гепатита

Ознаки токсичного гепатита варіюються в залежності від ступеня отруєння та типу токсичної речовини. У деяких випадках пацієнти можуть не помічати змін у своєму стані, і діагностика підтверджує ураження печінки тільки після обстеження.

У більшості хворих спостерігаються такі клінічні прояви:

• гіркий смак у роті;
• ослаблення;
• втрата апетиту;
• відрижка;
• здуття живота;
• болі в правому підребер'ї;
• жовтяниця склер, шкіри та слизових;
• підвищення температури до 38°C.

Рідше зустрічаються шкірні висипи та свербіж, потемніння сечі та зменшення її обсягу, дрібні крововиливи, а також знебарвлений стілець.

У важких випадках токсичного гепатита можуть виникнути такі симптоми:

• кровоточивість слизових;
• психічні розлади;
• утруднене дихання.

Ключовим симптомом захворювання є синдром елімінації: при припиненні впливу токсину симптоми інтоксикації зменшуються, і стан пацієнта покращується.

Симптоматика також залежить від типу токсичної речовини:

• чотирихлористі вуглеводні – пригнічення свідомості, кома, утруднене дихання, кровотечі у ШКТ;
• бензол – анемія, ураження головного мозку, катаракта;
• миш'як – жовтяниця, порушення функції нирок та периферичних нервів;
• фосфор – підвищена схильність до кровоточивості, гіпоглікемія;
• мідь – болі в шлунку, кровотечі, гостра ниркова недостатність;
• гриби – серйозні порушення серцевого ритму, судоми, гострий некроз печінки, уремія, цироз;
• інсектициди – поліорганна недостатність, ураження центральної нервової системи.

Регулярний контакт з токсичними речовинами в малих дозах також небезпечний, оскільки отруєння може накопичуватися в жировій тканині та клітинах печінки з часом.

При відсутності належного лікування токсичний гепатит у дорослих і дітей може перейти в хронічну форму, прояви якої менш виражені.

Основні симптоми хронічної форми токсичного гепатита включають:

• біль у правому підребер'ї після їжі;
• астенія та підвищена сонливість;
• нудота та постійна блювота;
• збільшення розмірів печінки та селезінки;
• жирова дистрофія печінки.

У період ремісії симптоми можуть зникати, але при загостренні вони знову виникатимуть.

Причини токсичного гепатита

Токсичне ураження печінки виникає внаслідок впливу:

• промислових отрут: пестицидів, миш'яку, альдегідів, фенолу;
• рослинних алкалоїдів: стрихніну, хініну, колхіцину;
• отруйних грибів;
• етанолу;
• лікарських засобів: психотропних, антибіотиків, цитостатиків.

Ймовірність захворювання підвищується при:

• негативній екології;
• переживанні стресів;
• неправильному харчуванні;
• бесконтрольному прийомі медикаментів;
• зловживанні алкоголем;
• неправильному відтоку жовчі.

Захворювання часто пов'язане з професіями, що потребують контакту з хімічними речовинами, наприклад, у виробничій сфері, сільському господарстві або при дезінсекції приміщень.

Діагностика

Обстеження при підозрі на токсичний гепатит включає стандартні лабораторні та інструментальні методи, які застосовуються для виявлення захворювань печінки будь-якої природи. Діагностичні процедури дозволяють визначити рівень активності токсичного гепатиту і ступінь ураження печінки, необхідну для розробки ефективного лікування.

Після огляду та збору анамнезу лікар розробить діагностичний план, який включає:

• біохімічний аналіз крові для визначення рівнів билирубіну, лужної фосфатази, АЛТ та АСТ;
• коагулограму;
• повні аналізи крові та сечі;
• дослідження на вірусні, інфекційні, аутоімунні та променеві гепатити;
• УЗД органів черевної порожнини;
• сцинтіграфію печінки;
• магнітно-резонансну томографію;
• лапароскопічне дослідження з взяттям зразка печінки для гістологічного аналізу.

Токсичний гепатит необхідно диференціювати з ураженням печінки, викликаним інфекціями, а також жовчнокам'яною хворобою і гострим панкреатитом, онкологічними, аутоімунними та реактивними гепатитами, а також вродженими аномаліями.

Основними діагностичними критеріями, які підтверджують наявність токсичного гепатиту у пацієнта, є прийом гепатотоксичних препаратів, алкоголь або наркотики, а також побутові та виробничі хімікати. Важливо також виключити інші захворювання печінки.

Лікування токсичного гепатита

Лікування токсичного гепатита базується на повному припиненні контакту з отруйною речовиною, що дозволяє зупинити розвиток захворювання. Після цього лікар підбирає терапію, спрямовану на стабілізацію мембран гепатоцитів, уповільнення розвитку фіброзу (заміщення здорової тканини сполучною), а також стимуляцію регенерації та відновлення клітин.

Як перша допомога і для видалення токсинів з організму застосовуються:

• промивання шлунка;
• прийом сорбентів;
• інфузійна та антидотна терапія (крапельниці);
• екстракорпоральні методи очищення крові (плазмаферез, гемосорбція).

Відновлювальне лікування після усунення гострих проявів токсичного гепатита відбувається в стаціонарі, де пацієнт отримує жовчогінні препарати, гепатопротектори, симптоматичні і підтримуючі засоби, а також вітаміни групи В, фолієву, нікотинову та аскорбінову кислоти.

Після курсу лікування гострих і хронічних форм токсичного гепатита вкрай важливо знизити навантаження на печінку, продовжуючи дотримуватися дієтичних рекомендацій: повністю виключити алкоголь і жирні, солоні продукти. Основа раціону повинна складатися з овочів і молочних продуктів, слід вживати їжу невеликими порціями згідно встановленого розпорядку.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігання токсичному гепатиту – виключити контакти з будь-якими речовинами, що мають гепатотоксичні властивості. При роботі з хімічними речовинами необхідно використовувати всі доступні засоби захисту.

Також важливо відмовитися від вживання алкоголю та будь-яких психоактивних речовин без призначення лікаря. Усі препарати повинні прийматися з обережністю. Небезпечність також криється і в рослинних ліках, відварах і настоях: навіть звичайна вода може стати токсичною при перевищенні дози більше 6 літрів.