Гіперпігментація шкіри - симптоми, лікування, причини

Гіперпігментація шкіри

Гіперпігментація шкіри – це стан, при якому деякі ділянки шкіри стають темнішими, що пов'язано з підвищеним накопиченням пігменту меланіну. Найбільш безпечний та поширений варіант – веснянки. Також можуть з'являтися й більш великі плями, що вказують на збої в організмі або пошкодження шкіри. У таких ситуаціях рекомендується звернутися до лікаря.

Про симптом

Гіперпігментація шкіри – це стан, при якому деякі ділянки шкіри стають темнішими, що пов'язано з підвищеним накопиченням пігменту меланіну. Найбільш безпечний та поширений варіант – веснянки. Також можуть з'являтися й більш великі плями, що вказують на збої в організмі або пошкодження шкіри. У таких ситуаціях рекомендується звернутися до лікаря.

Захворювання

Збільшення кількості пігменту може бути викликане як безпечними природними процесами, наприклад, вагітністю, так і різними захворюваннями.

Види

Існують різні види пігментації залежно від місця накопичення меланіну.

• Епідермальна. Виникає через підвищений вміст меланіну в епідермісі – верхньому шарі шкіри. Такі плями можуть бути як обмеженими, так і дифузними (веснянки), мають розмиті або чітко окреслені межі.
• Дерматальна. Меланін накопичується в дермі – шарі тканин між епідермісом і глибше лежачим клітковиною. Ці плями можуть мати сірий або сірато-блакитний відтінок.

За механізмом виникнення можна виділити два типи пігментації.

• Меланоцитарна – пов'язана з збільшенням кількості клітин-меланоцитів, які виробляють пігмент.
• Меланінова – виникає через збільшення швидкості синтезу меланіну, його накопичення в клітинах і уповільнення оновлення рогового шару епідермісу.

В залежності від причин появи гіперпігментація може бути вродженою, спадковою або набутою, а також первинною та вторинною, локальною і генералізованою.

Причини

Гіперпігментація виникає через надмірне накопичення меланіну в клітинах. Основні фактори, які впливають на її розвиток, включають:

• Ультрафіолетове випромінювання. Пігментні плями можуть проявлятися через кілька років на ділянках шкіри, які обгоріли на сонці.
• Гормональні порушення та запальні процеси. Ендокринні збої можуть відбуватися при захворюваннях яєчників, яєчок, гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози та надниркових залоз. Печінка також активно бере участь у метаболізмі гормонів, і її патології можуть призвести до гіперпігментації.
• Вагітність – період серйозних гормональних змін. У жінок у положенні часто темніє шкіра навколо пупка, біла лінія живота та ареоли сосків.

Гіперпігментація також може розвиватися на фоні прийому ліків, що підвищують чутливість шкіри до ультрафіолетових променів, таких як:

• НПЗП;
• діуретики;
• антибіотики;
• гормональні контрацептиви;
• седативні засоби;
• антидепресанти;
• серцево-судинні препарати;
• препарати від алергії.

До основних видів пігментних утворень і їх причин відносяться:

• Мелазма – нерівні плями різних відтінків коричневого, з розмитими краями, які зливаються в єдине поле з ділянками без пігменту. З'являються на обличчі, шиї, плечах і нагадують засмагу. Причини: гормональний дисбаланс, вагітність, прийом оральних контрацептивів, надлишок ультрафіолету.
• Хлоазма – гіперпігментація шкіри обличчя у вигляді округлих темно-коричневих плям. Причини: вагітність, патології наднирників, печінки, гельмінтна інфекція.
• Невус Беккера – обширні пігментовані ділянки, що мають гладке волосся. Причини: стрес, надлишок сонячного світла. Зазвичай розташовується на грудях, спині, гомілках і плечах.
• Вторинна запальна гіперпігментація – дрібні множинні сірі або синюваті плями, що виникають внаслідок пошкоджень шкіри: ран, папул, гнійників і виразок. Після їх загоєння залишаються темні плями.
• Дерматит Берлока – виникає на ділянках шкіри, які зазнали сильного сонячного опромінення після застосування парфюмерії. Плями мають неправильні форми.
• Старече (сенільне) лентиго – невеликі світло-коричневі плями, зазвичай що виникають на шкірі людей похилого віку під дією ультрафіолету. Причина: вікові порушення обміну речовин. Місця локалізації: тилова сторона рук, щоки, скроні та декольте.
• Юнацьке лентиго – обширні малозаметні області світло-бежевого відтінку. Причина – гормональні коливання.
• Токсична меланодермія – постійне потемніння ділянок шкіри, частіше всього обличчя, внаслідок контакту зі смолами, дьогтем, нафтою та оліями. Причина: підвищена чутливість до сонця.
• Лікарська гіперпігментація – розвивається при використанні медикаментів, що містять миш'як, циклофосфамід, блеоміцин, хлорохін, ртуть та вісмут. У цьому випадку ультрафіолетове випромінювання не грає ролі.

Пігментація всього шкірного покриву може виникнути при гемохроматозі – розладі обміну заліза, при якому воно накопичується в тканинах, що призводить до їх дисфункції. Меланоз виникає в 82% випадків, шкіра набуває відтінків від брудно-коричневого до світло-бронзового і починається з ділянок шкіри, схильних до тертя.

Поширені пов'язані патології

Дисфункція яєчників

Гормональні порушення є однією з найбільш частих причин гіперпігментації у жінок, особливо після інсоляції. Шкіра жінок особливо чутлива до змін гормонального фону, який в значній мірі залежить від правильної роботи яєчників. Основні причини дисфункції яєчників включають наступні проблеми.

• Запалення. В якості збудників виступають ІППП, а також умовно-патогенна флора. Провокуючі фактори: переохолодження, стрес, зниження імунітету, безладні незаслужені статеві зв'язки.
• Патології гіпоталамуса і гіпофіза. Ці залози головного мозку виробляють гормони, що регулюють роботу яєчників.
• Синдром полікістозних яєчників. Причиною є гормональний дисбаланс, пов'язаний з виробництвом лютеїнізуючого гормону, що призводить до утворення множинних фолікулярних кіст замість овуляції. Жовте тіло не утворюється і не виробляє прогестерон, що порушує фази менструального циклу.

Стреси, токсичні впливи, виснаження, ожиріння та дисфункція щитовидної залози також згубно впливають на роботу яєчників. Щоб нормалізувати функції репродуктивної системи, необхідно лікувати захворювання, що передаються статевим шляхом, відновити нормальну структуру яєчників, стабілізувати емоційний фон, забезпечити правильне харчування і позбутися від надлишкової ваги. Роботу залоз можна регулювати за допомогою гормональних засобів. Кісти та пухлини видаляють хірургічно.

Цукровий діабет 2 типу

Гіперпігментація шкіри при цукровому діабеті розвивається через порушення обміну речовин. Це пов'язано з пошкодженням судин і нервової системи внаслідок патології вуглеводного та жирового обміну. На ранніх стадіях інсулінрезистентного діабету 2 типу пігментація може проявлятися при гіперинсулінемії – надлишку інсуліну.

Внаслідок перерахованих факторів може розвинутися чорний аканто-діс – потемніння шкірних складок. Пігментація часто супроводжується утворенням папілом, оскільки інсулін сприяє неконтрольованому розростанню епітелію.

У процесі лікування використовують препарати, які допомагають клітинам відновити чутливість до інсуліну. Важливо слідкувати за режимом дня і живлення: зменшувати кількість швидко засвоюваних вуглеводів, крохмалистих продуктів, вчасно лягати спати і більше рухатися.

В результаті дії вищезгаданих факторів може розвинутися чорний аканто-діс, який являє собою темне фарбування шкірних складок. Пігментація часто супроводжується появою папілом через стимулюючу дію інсуліну на епітелій.

У процесі лікування призначають препарати, які коригують чутливість клітин до інсуліну. Дотримання режиму харчування та розпорядку дня має значення: необхідно знижувати споживання швидких вуглеводів і крохмалистих продуктів, слідкувати за часом сну та активно рухатися.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз характеризується підвищеною продукцією гормонів щитовидною залозою, що призводить до поступового накопичення отруйних речовин в організмі. Причиною може бути збільшення залози через аутоімунні процеси або надлишок йоду, внаслідок чого в тканинах формуються вузли. Клітини цих вузлів виробляють гормони, не підпорядковуючись контролю гіпофіза.

При тиреотоксикозі пацієнт може стати гипервозбудимим, емоційно нестабільним, помічається погіршення уваги, тремтіння кінцівок, втрата ваги, порушення сну. Часто відзначаються серцеві приливи і посилене потовиділення.

Гіперпігментація спостерігається у 10% пацієнтів з гіпертиреозом. Це пов'язано з низьким рівнем глюкокортикостероїдів через зниження функції надниркових залоз. Гормони щитовидної залози прискорюють розпад кортикостероїдів, що призводить до недостатності надниркових залоз. Пігментація у вигляді мелазми може проявлятися на шиї, ліктях, попереку, в складках долонь і на повіках.

Лікування включає препарати, які знижують вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо медикаменти неефективні, вузли можуть бути видалені частково або повністю. В деяких випадках використовують радіо-йодотерапію для дезактивації вузлів.

Лікування

Методи лікування гіперпігментації шкіри підбираються в залежності від діагнозів, встановлених лікарем. Спеціаліст може призначити препарати для нормалізації обміну гормонів, інсуліну та інших речовин, що впливають на рівень меланіну.

Якщо консервативні методи виявляються неефективними, з дозволу лікаря плями можуть бути прибрані за допомогою хімічного пілінгу, лазерної шліфовки, фотоомолодження або депігментуючих засобів. Озонотерапія добре допомагає позбутися наслідків запальних процесів, а Q-Switch-лазер успішно усуває плями після засмаги.

Ускладнення

Найбільш серйозним ускладненням є меланома – злоякісне переродження клітин шкіри. Головний провокуючий фактор - інтенсивне вплив ультрафіолетового випромінювання на пігментовані ділянки шкіри. При виникненні свербіння, потемніння або збільшення розміру плям слід терміново звернутися до лікаря. Інші ускладнення залежать від типу захворювання, на фоні якого виникла гіперпігментація.