Пігментація шкіри - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Пігментація шкіри зумовлена наявністю пігменту меланіну, що виробляється спеціалізованими клітинами – меланоцитами. В нормальних умовах меланін рівномірно розподіляється в шкірі, визначаючи її відтінок. Однак при певних фізіологічних або патологічних станах деякі ділянки шкіри можуть накопичувати меланін у більшій кількості, що призводить до гіперпігментації (меланодермія, гіпермеланоз).

Про захворювання

Порушення пігментації шкіри можуть проявлятися у пацієнтів з народження або набуті протягом життя, торкаючись як дітей, так і дорослих, чоловіків і жінок. В залежності від причини гіперпігментація може бути локальною або поширеною, мати різну форму та розміри, з відтінками від кавового до темного, майже чорного.

Як правило, посилена пігментація шкіри не вказує на наявність серйозних соматичних захворювань і не становить загрози для життя, але викликає значні косметичні недоліки, погіршує якість життя, провокуючи незадоволення своєю зовнішністю та супутніми психоемоційними проблемами. Звернення до лікаря при перших ознаках зміни кольору шкіри допоможе своєчасно визначити тип пігментації і отримати рекомендації щодо ефективного лікування.

Види

В залежності від природи порушень пігментоутворення виділяють три форми патології:

• фізіологічна (виникає внаслідок природних процесів, таких як вагітність і старіння);
• набуті (є наслідком захворювань);
• генетична (основу складають генетичні дефекти, що виникають в утробі).

В залежності від глибини скупчення меланіну розрізняють два типи гіпермеланозу:

• епідермальний (пов'язаний зі скупченням меланіну в верхньому шарі шкіри – епідермісі) – буває обмеженим і дифузным;
• дермальний (надлишок меланіну локалізується в глибокому шарі шкіри – дермі).

Симптоми

Осередки гіперпігментації можуть мати різні прояви в залежності від причини та провокуючого фактора, що робить різні види гіперпігментації легко розпізнаваними.

• Веснянки (ефеліди). Не вважаються патологією. З'являються у людей з генетичною схильністю. Уявляють собою невеликі плями рудувато-коричневого кольору, які не виступають над шкірою. Скупчуються на обличчі, спині та плечах, особливо виражені навесні та влітку.
• Мелазма. Виникає внаслідок гормональних змін в організмі на фоні гормонозамісної терапії, застосування контрацептивів та під час вагітності. Виглядає як плями різного відтінку з неправильними формами, часто зливаються одна з одною.
• Вторинна запальна гіперпігментація. Є наслідком пошкодження епідермісу: порізів, видавлювання прищів, загоєння виразок та виконання травмуючих косметичних процедур. Поранений елемент, заживаючи, може залишати гіперпігментовану ділянку, яка згодом проходить або зберігається надовго, в залежності від характеру пошкодження та вираженості запального процесу.
• Невус Беккера (пигментний волосяний невус, меланоз Беккера). Рідке порушення пігментації шкіри у чоловіків, що проявляється активним ростом волосся в зоні ураження. Причини його виникнення невідомі, припускається генетична схильність.
• Дерматит Берлока. Проявляється високою чутливістю верхнього шару шкіри до компонентів парфумерії або косметики. Симптоми включають появу пігментації шкіри після контакту з ароматичними засобами під впливом сонячних променів, що супроводжується легким свербінням. Зазвичай проходить самостійно, не залишаючи слідів.
• Юнацьке лентиго. Пов'язане з гормональними змінами у підлітків. Не потребує лікування.
• Вікова гіперпігментація (старечий лентиго). З’являється у літніх людей на відкритих для сонячного світла ділянках через уповільнені метаболічні процеси та хронічні захворювання. Найчастіше страждає обличчя, декольте та тильна частина рук. Являє собою безліч плям неправильних форм різного розміру та кольору.
• Пігментація, пов'язана з прийомом медикаментів. Виникає під час лікування деякими протипухлинними та антипсихотичними препаратами. Зумовлена появою на шкірі плям і смуг, які можуть викликати свербіння різної інтенсивності. Зазвичай проходить після скасування препарату, рідше вимагає набагато більше часу для відновлення.
• Меланоз Риля. Гіперпігментація, що виникає при частому контакті з нафтою або смолою, посилена впливом сонячних променів.

Причини

Основні причини появи пігментації на шкірі:

• генетична схильність;
• вплив ультрафіолетового випромінювання (природного і штучного – наприклад, у солярії);
• дисбаланс гормонів;
• вагітність;
• запальні процеси;
• гіповітаміноз;
• порушення обміну речовин;
• захворювання печінки.

Деякі хімічні речовини та ліки можуть підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолету. При прийомі таких речовин або контакті з ними слід обмежити час перебування на сонці і використовувати сонцезахисні креми. До них відносяться:

• деякі нестероїдні протизапальні препарати;
• деякі антибіотики;
• сечогінні засоби;
• антиаритмічні препарати;
• інгібітори АПФ;
• гормональні препарати;
• протиалергічні засоби;
• седативні та противотривожні препарати;
• ліки від акне.

Діагностика

Виявлення причин і лікування пігментації шкіри – завдання лікаря-дерматолога.

Процес діагностики включає:

• Збір скарг.
• Анамнез. Лікар цікавиться, коли і в яких умовах виникла гіперпігментація, як змінювалися симптоми і які заходи були вжиті для їх корекції. Важно також з’ясувати спосіб життя, раціон харчування, наявність спадкових захворювань у родині та наявність захворювань у самого пацієнта.
• Об'єктивне обстеження. Дерматолог оглядає шкіру пацієнта, оцінюючи ступінь пігментації та її особливості. Використовуючи дерматоскоп, лікар може дослідити поверхню утворення під збільшенням для визначення мікроскопічної структури.

В більшості випадків зібраної інформації достатньо для постановки діагнозу та призначення лікування. У випадку сумнівних клінічних ситуацій можуть бути призначені додаткові дослідження, наприклад, конфокальна лазерна скануюча мікроскопія (при наявності необхідного обладнання) та консультації спеціалістів – ендокринолога, стоматолога, гінеколога, гастроентеролога. При підозрі на онкопатологію може бути проведена біопсія.

Лікування

Для лікування пігментації шкіри пацієнту можуть бути запропоновані:

• використання домашніх мазей та кремів з відбілюючими компонентами;
• косметологічні процедури (хімічні пілінги з кислотами, ретиноїди, пілінг Джеснера, середні пілінги; біоревіталізація, мезотерапія, ультразвукова терапія, лазерні методи);
• лікування основного захворювання, проявом якого стала гіперпігментація.

Профілактика

Щоб зберегти здоров'я шкіри та знизити ризик надмірної пігментації, слід враховувати рекомендації щодо поведінки на сонці:

• уникати перебування на відкритому сонці в найактивніший період (з 11 до 15 години);
• при рівні УФ-індексу 3 і вище перед виходом на вулицю наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисний крем з SPF 15 і вище, оновлювати його кожні дві години і після купання;
• носити капелюх з широкими полями;
• не відвідувати солярії.

Крім того, слід вести активний спосіб життя, збалансовано харчуватися, забезпечуючи організм необхідними вітамінами та мікроелементами, пити достатню кількість води та разом із дерматологом підбирати засоби догляду за шкірою для запобігання вугровій сипі та залишковій пігментації.

Реабілітація

Не потрібно.