Пигментация кожи - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Пигментация кожи обусловлена наличием пигмента меланина, вырабатываемого специализированными клетками – меланоцитами. В нормальных условиях меланин равномерно распределяется в коже, определяя её оттенок. Однако при определённых физиологических или патологических состояниях некоторые участки кожи могут накапливать меланин в большем объёме, что приводит к гиперпигментации (меланодермия, гипермеланоз).

О заболевании

Нарушения пигментации кожи могут проявляться у пациентов с рождения или приобретённые в течение жизни, затрагивая как детей, так и взрослых, мужчин и женщин. В зависимости от причины гиперпигментация может быть локальной или распространённой, имеющей различную форму и размеры, с оттенками от кофейного до тёмного, почти чёрного.

Как правило, усиленная пигментация кожи не указывает на наличие серьёзных соматических заболеваний и не представляет угрозы для жизни, но вызывает значительные косметические недостатки, ухудшает качество жизни, провоцируя недовольство своей внешностью и сопутствующие психоэмоциональные проблемы. Обращение к врачу при первых признаках изменения цвета кожи поможет своевременно определить тип пигментации и получить рекомендации по эффективному лечению.

Виды

Согласно природе нарушений пигментообразования выделяют три формы патологии:

• физиологическая (возникает в результате естественных процессов, таких как беременность и старение);
• приобретённая (является следствием заболеваний);
• генетическая (основу составляют генетические дефекты, возникающие в утробе).

В зависимости от глубины скопления меланина различают два типа гипермеланоза:

• эпидермальный (связан со скоплением меланина в верхнем слое кожи – эпидермисе) – бывает ограниченным и диффузным;
• дермальный (избыток меланина локализуется в глубоком слое кожи – дерме).

Симптомы

Очаги гиперпигментации могут иметь различные проявления в зависимости от причины и провоцирующего фактора, что делает разные виды гиперпигментации легко различимыми.

• Веснушки (эфелиды). Не считаются патологией. Появляются у людей с генетической предрасположенностью. Представляют собой небольшие пятна рыжевато-коричневого цвета, которые не выступают над кожей. Скапливаются на лице, спине и плечах, особенно выражены в весенний и летний периоды.
• Мелазма. Возникает из-за гормональных изменений в организме на фоне гормонозаместительной терапии, применения контрацептивов и во время беременности. Выглядит как пятна разного оттенка с неправильной формой, часто сливаются друг с другом.
• Вторичная воспалительная гиперпигментация. Является следствием повреждения эпидермиса: порезов, выдавливания прыщей, заживления язв и выполнения травмирующих косметических процедур. Поражённый элемент, заживая, может оставлять гиперпигментированный участок, который со временем проходит или сохраняется надолго, в зависимости от характера повреждения и выраженности воспалительного процесса.
• Невус Беккера (пигментный волосяной невус, меланоз Беккера). Редкое нарушение пигментации кожи у мужчин, проявляющееся активным ростом волос в области поражения. Причины его появления неизвестны, предполагается генетическая предрасположенность.
• Дерматит Берлока. Проявляется высокой чувствительностью верхнего слоя кожи к компонентам парфюмерии или косметики. Симптомы включают появление пигментации кожи после контакта с ароматическими средствами под воздействием солнечных лучей, сопровождающейся лёгким зудом. Обычно проходит самостоятельно, не оставляя следов.
• Юношеское лентиго. Связано с гормональными изменениями у подростков. Не требует лечения.
• Возрастная гиперпигментация (старческое лентиго). Появляется у пожилых людей на открытых для солнечного света участках из-за замедленных метаболических процессов и хронических заболеваний. Чаще всего больше всего страдают лицо, декольте и тыл рук. Представляет собой множество пятен неправильной формы различного размера и цвета.
• Пигментация, связанная с приёмом медикаментов. Возникает при лечении некоторыми противоопухолевыми и антипсихотическими препаратами. Обусловлена появлением на коже пятен и полос, которые могут вызывать зуд различной интенсивности. Обычно проходит после отмены препарата, реже требуется гораздо больше времени для восстановления.
• Меланоз Риля. Гиперпигментация, возникающая при частом контакте с нефтью или смолой, усиленная влиянием солнечных лучей.

Причины

Основные причины появления пигментации на коже:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолетового излучения (природного и искусственного – например, в солярии);
• дисбаланс гормонов;
• беременность;
• воспалительные процессы;
• гиповитаминоз;
• нарушение обмена веществ;
• болезни печени.

Некоторые химические вещества и лекарства могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. При приёме таких веществ или контакте с ними следует ограничить время пребывания на солнце и использовать солнцезащитные кремы. К ним относятся:

• некоторые нестероидные противовоспалительные препараты;
• некоторые антибиотики;
• мочегонные средства;
• антиаритмические препараты;
• ингибиторы АПФ;
• гормональные препараты;
• противоаллергические средства;
• седативные и противотревожные препараты;
• лекарства от акне.

Диагностика

Выявление причин и лечение пигментации кожи – задача врача-дерматолога.

Процесс диагностики включает:

• Сбор жалоб.
• Анамнез. Врач интересуется, когда и в каких условиях возникла гиперпигментация, как изменялись симптомы и какие меры были предприняты для их коррекции. Важно также выяснить образ жизни, рацион питания, наличие наследственных заболеваний в семье и наличие заболеваний у самого пациента.
• Объективное обследование. Дерматолог осматривает кожу пациента, оценивая степень пигментации и её особенности. Используя дерматоскоп, врач может исследовать поверхность образования под увеличением для определения микроскопической структуры.

В большинстве случаев, собранной информации достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. В случае сомнительных клинических ситуаций могут быть назначены дополнительные исследования, например, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (при наличии необходимого оборудования) и консультации специалистов – эндокринолога, стоматолога, гинеколога, гастроэнтеролога. При подозрении на онкопатологию может быть проведена биопсия.

Лечение

Для лечения пигментации кожи пациенту могут быть предложены:

• использование домашних мазей и кремов с отбеливающими компонентами;
• косметологические процедуры (химические пилинги с кислотами, ретиноиды, пилинг Джеснера, срединные пилинги; биоревитализация, мезотерапия, ультразвуковая терапия, лазерные методы);
• лечение основного заболевания, проявлением которого стала гиперпигментация.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье кожи и снизить риск чрезмерной пигментации, следует учитывать рекомендации по поведению на солнце:

• избегать нахождения на открытом солнце в самый активный период (с 11 до 15 часов);
• при уровне УФ-индекса 3 и выше перед выходом на улицу наносить на открытые участки тела солнцезащитный крем с SPF 15 и выше, обновлять его каждые два часа и после купания;
• носить шляпу с широкими полями;
• не обращаться в солярии.

Кроме того, следует вести активный образ жизни, сбалансировано питаться, обеспечивая организм необходимыми витаминами и микроэлементами, пить достаточное количество воды и вместе с дерматологом подбирать средства ухода за кожей для предотвращения угревой сыпи и оставляемой ею пигментации.

Реабилитация

Не требуется.