Отрубевидный лишай - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Отрубевидный лишай получил свое название благодаря характерному внешнему виду — поверхность пятен покрыта отслаивающимся эпидермисом. Другое название, разноцветный лишай, связано с разнообразием окраски сыпи (они могут быть желтыми, буроватыми, кофейными, розовато-коричневыми, розовыми).

Отрубевидный (разноцветный) лишай чаще всего возникает у молодых людей и подростков, причем мужчины страдают им чаще, чем женщины. Это заболевание более распространено в теплых климатических зонах и лучше диагностируется в летнее время, когда высыпания не подвержены загару и выделяются на фоне загоревшей кожи.

Разновидности

На основании внешнего вида и локализации сыпи выделяют несколько видов отрубевидного лишая:

• пятнисто-шелушащийся, или эритематозно-сквамозный (сыпь представлена шелушащимися пятнами, преимущественно на груди и спине);
• фолликулярный (сыпь состоит из небольших элементов размером 1-3 мм, расположенных вокруг волоса, сопровождается зудом, возникает на конечностях и туловище);
• инвертный (сыпь локализуется в складках кожи, особенно у людей с избыточным весом и нарушением личной гигиены).

Клинические проявления

Характерной чертой данного заболевания является образование множества округлых пятен диаметром до 1 см на коже. Этапы развития высыпаний при отрубевидном лишае следующие:

• первоначально вокруг волосяного фолликула образуется розовое пятно размером в несколько миллиметров, которое постепенно становится желтоватым или бледным;
• пятно увеличивается в размере, в центре появляется шелушение, которое распространяется на всю поверхность;
• в области пятна может возникать зуд;
• меланоциты, ответственные за пигментацию кожи, начинают терять свою функцию, и цвет сыпи становится более заметным по сравнению с окружающей здоровой кожей;
• без проведения лечения пятна могут увеличиваться, сливаться друг с другом и образовывать крупные зудящие очаги.

Цвет пятен варьируется от кофейного, желтого до розового и темно-бурого, они имеют неровные края и не выступают над кожей. Характерный признак отрубевидного лишая — заметное шелушение, которое можно определить, проведя по пятну.

Высыпания чаще всего локализуются на груди и спине, реже — в подмышечных впадинах, на голове и конечностях. Они ассиметричны и обычно не вызывают значительного дискомфорта, однако в разгар заболевания могут сопровождаться зудом различной интенсивности, а при присоединении бактериальной инфекции — жжением и болезненностью.

Этиология

Причиной возникновения отрубевидного лишая являются дрожжевые грибки Malassezia furfur, Pitosporum ovale и orbiculare. Эти грибки являются безвредными компонентами нормальной кожи, но при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться, вызывая симптомы болезни. Показатели, увеличивающие риск патологии:

• жаркий и влажный климат;
• повышенная потливость;
• несбалансированное питание;
• прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции;
• использование иммуносупрессоров;
• врожденные или приобретенные заболевания, снижające иммунитет;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• частое использование агрессивных косметических средств, нарушающих барьерную функцию кожи;
• стрессовые факторы для кожи, включая ультрафиолетовое излучение.

Методы диагностики

Обострение симптомов, подтверждение диагноза и лечение отрубевидного лишая осуществляет врач-дерматолог. Основные шаги диагностики включают:

• сбор жалоб;
• данные анамнеза о заболевании и жизни (включая условия возникновения высыпаний, изменения с течением времени и проведенные меры по устранению, а также общее состояние здоровья, аллергии и наследственные заболевания);
• объективное обследование – осмотр сыпи невооруженным глазом и при помощи дерматоскопа, проверка симптома Бенье (феномен стружки) путем поскабливания поверхности сыпи (это усиливает шелушение);
• йодная проба Бальцера (высыпания и окружающая здоровая кожа обрабатываются йодным раствором для оценки изменения цвета; признаком отрубевидного лишая служит более выраженная окраска пятна, в связи с тем, что краситель лучше впитывается в результате разрыхления эпидермиса в данной области; фукорцин или бриллиантовый зеленый также могут применяться вместо йода);
• осмотр высыпаний с помощью лампы Вуда, излучающей ультрафиолет (здоровая кожа светится светло-синим, а пятна отрубевидного лишая флуоресцируют золотисто-белым или коричневатым цветом);
• микроскопия соскоба (позволяет обнаружить грибок, ответственный за заболевание, в отслоившихся элементах эпидермиса).

Терапия

Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая у подростков и взрослых заключается в использовании противогрибковых средств. При наличии единичных высыпаний местные препараты в виде мазей или кремов наносят с определенной периодичностью на пораженные участки кожи. В случае множественных сливающихся высыпаний может быть рекомендован курс системного применения антимикотиков в форме таблеток или капсул.

Во время лечения необходимо ежедневно менять нательное белье, стирать его в горячей воде и гладить утюгом с обеих сторон.

Терапия обычно длительная и может занимать несколько месяцев. После лечения, при воздействии тех же факторов риска, возможно повторное появление болезни.

Меры профилактики

Чтобы уменьшить риск повторного возникновения отрубевидного лишая после выздоровления, следует:

• одеваться в соответствии с климатическими условиями;
• предпочитать свободную одежду из натуральных тканей;
• соблюдать личную гигиену;
• вести здоровый стиль жизни (правильно питаться, достаточно спать, соблюдать рабочий и отдыхательный режим, избегать малоподвижности и отказаться от вредных привычек);
• минимизировать стрессовые воздействия;
• использовать антиперспиранты для контроля потливости, изучить причины этого состояния и постараться их устранить;
• избегать соляриев и длительного нахождения на солнце;
• отказаться от агрессивной косметики;
• при появлении изменений на коже обращаться к дерматологу.

Реабилитация

После терапии отрубевидного лишая реабилитационные меры не требуются.