Новообразования вульвы - симптомы, лечение, причины

Опухоли вульвы

Опухоли вульвы – это аномальные образования, опухоли, изменения больших и малых половых губ, области уретры и клитора. Они могут развиваться из различных типов тканей в результате неконтролируемого увеличения клеток. Часто опухоли развиваются бессимптомно, однако некоторые из них могут представлять серьезную угрозу для жизни. Периодические медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и принять меры для их устранения.

Типы новообразований

Генитальные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Первые обычно безопасны, имеют медленный рост и не затрагивают окружающие ткани. Злокачественные образования представляют опасность для жизни, влияют на соседние органы и ткани, способны метастазировать, нанося вред организму.

Среди доброкачественных форм выделяют несколько основных типов.

• Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани и коллагена. Она может иметь ножку или широкое основание и обычно развивается в большой половой губе, постепенно увеличиваясь.
• Миома – подвижная масса, состоящая из мышечных волокон, формирующаяся в мышечной ткани большой половой губы.
• Фибромиома – комбинация мускульных и фиброзных волокон.
• Липома – округлое мягкое жировое образование, часто локализующееся в области больших половых губ или лобка.
• Миксома – образование желтоватого оттенка, формирующееся из зародышевой соединительной ткани под кожей лобка и больших половых губ, чаще встречается у женщин пожилого возраста.
• Гемангиома – локальное разрастание сосудов, имеющее красно-синий цвет, быстро увеличивается и может располагаться на коже или слизистых.
• Лимфангиома – скопление лимфоидной ткани, состоящее из мягких голубоватых узелков.
• Папиллома – сосочковидное образование, возникающее под воздействием вируса папилломы человека, может быть как одиночной, так и множественной и имеет риск трансформации в злокачественную форму.
• Гидроаденомы – узловые образования, возникшие из потовых желез, могут выглядеть как группа узелков различных оттенков.
• Киста бартолиновой железы – округлое образование под кожей больших половых губ у входа во влагалище, заполненное жидкостью.

Злокачественные опухоли вульвы встречаются гораздо реже – всего 5% среди всех видов онкологии женских репродуктивных органов, чаще у женщин старше 70 лет.

Факторы риска

Причины появления опухолей неизвестны, но можно выделить ряд вероятных провоцирующих факторов:

• долговременное применение гормональных контрацептивов;
• нейроэндокринные расстройства;
• травмы;
• воспалительные процессы в области влагалища и вульвы;
• вирусы папилломы человека, герпес, хламидийная инфекция.

К злокачественным изменениям могут способствовать курение, крауроз (состояние сухости) вульвы, дисплазия, склероатрофический лишай, иммунодефициты и генетические мутации.

Связанные патологии

Меланома

Это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов – клеток, содержащих пигмент. Может возникать на больших и малых половых губах, а также клиторе. Основной риск возникновения меланомы наблюдается у женщин в постменопаузальном возрасте. Образование проявляется в виде черных или темно-коричневых пятен и выпуклостей; могут появляться маленькие узелки вокруг. Приблизительно одна треть меланом лишена пигмента. Симптомы включают:

• жжение;
• зуд;
• боль;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• неприятный запах.

На ранних стадиях симптоматика меланомы может отсутствовать, что затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Из меланоцитарных невусов меланома возникает редко. Основные настораживающие признаки – быстрый рост родинки, усиление плотности, изменения в окраске, опухание или появление покраснений. Характерные проявления развившейся меланомы включают изъязвления и кровоточивость.

Лечение зависит от распространенности опухоли. Если ее толщина менее 0,75 мм, нужно удалить опухоль с охватом 1 см здоровых тканей и 2 см в глубину. Удаленные участки анализируются на наличие злокачественных клеток, в случае выявления таких заболеваний требуется дополнительное иссечение. Если рак не распространился за пределы эпидермиса, прогноз в целом благоприятный.

Кондиломы

Кондиломы – доброкачественные разрастания, которые могут быть одиночными или образовать колонии, напоминающие цветную капусту. Их причиной является вирус папилломы человека, который легко передается половым или бытовым путем при несоблюдении правил гигиены. Выросты часто появляются при ослаблении иммунной системы. Никакого ожидаемого уровня злокачественного перерождения они не имеют, однако риск все же присутствует.

При улучшении Immunного ответа организма вирус может быть устранен, и выросты исчезают. Удаление кондилом осуществляется с помощью аппликаций цитотоксических препаратов, кислот, а также хирургической абляции. В дополнение могут применяться противовирусные средства.

Рак вульвы

В дополнение к меланоме, также существуют эпителиальные опухоли вульвы, такие как аденокарцинома (болезнь Педжета), плоскоклеточные и базальноклеточные новообразования. Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак, поскольку наружные половые органы покрыты плоским эпителием.

Считается, что гормональные изменения, происходящие перед климаксом, повышают риск генитальной онкологии. Рецепторы становятся менее чувствительными к эстрогенам, что проявляется возрастными изменениями слизистых. Часто раку предшествуют дистрофические процессы: лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. К основным факторам риска относятся:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• онкогенные типы ВПЧ;
• гипертония;
• ранняя менопауза;
• пагубные привычки.

Основные проявления – жжение, зуд, раздражение, которые ухудшаются ночью. С увеличением опухоли могут появляться отеки, изъязвления и неприятные выделения.

Лечение зависит от стадии процесса и может включать хирургические вмешательства, лучевую терапию, химиотерапию и фотодинамическое лечение. На начальной стадии опухоль иссекается с захватом окружающих здоровых тканей. На первой стадии производится полное удаление половых губ и клитора. На второй стадии осуществляют удаление паховых лимфоузлов с последующей радиотерапией. Прогноз зависит от типа рака и стадии развития.

Киста бартолиновых желез

Бартолиновы железы расположены по бокам влагалища и выделяют смазывающий секрет. При нарушении оттока наблюдается накопление секрета, воспаление и образование кисты. Она выглядит как округлое утолщение возле входа во влагалище. Чаще кисты формируются у женщин до 30 лет. Основные причины их возникновения:

• разрывы тканей при родах;
• пластические операции на половых органах;
• воспалительные процессы в области вульвы и желез.

Кисты часто безболезненны и могут быть обнаружены случайно. Если киста не вызывает дискомфорта, лечение не требуется. Если размеры кисты превышают 3 см, показано хирургическое вмешательство. Во время операции возможно сохранение железы, с удалением только кисты. Современным методом является установка катетера Word.

Методы лечения

Доброкачественные образования небольшого размера могут просто наблюдаться без активного вмешательства. Хирургическое лечение рекомендуется при их росте, болевом синдроме или дискомфорте. Поверхностные опухоли удаляются без наложения швов. После удаления глубоких образований остаётся хирургическая рана, которую необходимо ушить. В случае операций в районе уретры привлекается специалист-уролог для предотвращения повреждения мочеиспускательного канала. Папилломы и гемангиомы могут удаляться криодеструкцией, электрокоагуляцией, радиоволновыми и лазерными методами.

Лечение злокачественных опухолей включает химиотерапию, радиотерапию, хирургическое иссечение. В тяжёлых случаях может потребоваться полное удаление вульвы и затронутых органов.