Рак вульвы - симптомы, лечение, причины

Что такое рак вульвы?

Рак вульвы представляет собой злокачественное заболевание, при котором опухоль поражает внешние половые органы женщины (половые губы, клитор, заднюю спайку или бартолиновы железы).

Рак вульвы считается относительно редким заболеванием в области онкогинекологии. Он составляет от 4 до 6% всех случаев рака и диагностируется у 2-4 женщин на каждые 100000 человек населения. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в пожилом возрасте (65-75 лет). Случаи рака вульвы у молодых женщин и девушек весьма редки.

Это заболевание развивается в результате злокачественной трансформации клеток эпителия наружных половых органов. Атипичные клетки начинают активно делиться, вытесняя здоровые, что заставляет патологический процесс распространяться. Такие опухоли имеют инвазивный рост, проникая в кровеносные и лимфатические сосуды, что позволяет осуществлять их распространение по организму, внедряться в здоровые ткани и вызывать образование вторичных опухолей (метастазов).

Виды

В 90% случаев злокачественные новообразования наружных половых органов представляют собой плоскоклеточные опухоли с высокой степенью дифференциации. В зависимости от особенностей развития выделяются несколько видов злокачественных образований:

• экзофитные (растут наружу);
• узловатые (формируют локальные плотные образования в мягких тканях);
• язвенные (вызывают образование раны);
• инфильтративно-отечные (сопровождаются выраженным воспалительным процессом).

С учетом стадии распространенности злокачественного процесса выделяют следующие стадии рака вульвы:

• Нулевая стадия (преинвазивный рак) — злокачественные клетки локализуются в эпителиальном слое.
• Первая стадия — опухоли до 2 см в диаметре и инвазия до 1 см. 
• Вторая стадия — диаметр опухоли превышает 2 см.
• Третья стадия — патологические изменения затрагивают соседние органы, а в регионарных лимфоузлах обнаруживаются метастазы.
• Четвертая стадия (распространенный рак) — вовлечены слизистые оболочки мочевого пузыря и прямой кишки, все ближайшие лимфоузлы. Возможны метастазы в удаленных органах.

Симптомы

На ранних стадиях рака вульвы могут наблюдаться симптомы раздражения слизистых наружных половых органов. Женщина может испытывать «неясный» дискомфорт, зуд или жжение, особенно в ночное время. При самоосмотре можно обнаружить новообразование, которое может выглядеть как нарост, соцветие цветной капусты, подкожный узел или мокнущая рана.

С увеличением опухоли могут возникнуть болезненные ощущения, особенно при вовлечении клитора. Язвенные дефекты могут сопровождаться сукровичными или кровянистыми выделениями. При присоединении инфекции могут наблюдаться гнойные выделения с неприятным запахом.

В запущенных случаях возможно увеличение паховых лимфоузлов и отечность в области лобка. Системные проявления распространенного рака могут включать слабость, усталость, тошноту, субфебрилитет и др.

Причины

Механизм развития рака вульвы еще не полностью изучен. Важную роль в этом процессе играют гормональные изменения, происходящие в период менопаузы, которые могут повлиять на дифференциацию эпителиальных клеток.

К факторам риска относятся:

• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфицированность папилломавирусом;
• дистрофические изменения половых органов (крауроз, лейкоплакия и др.);
• опухоли половых органов;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

Диагностика

Диагностика рака вульвы осуществляется на этапе комплексного обследования, включающего несколько этапов:

1. Гинекологический осмотр. Определяются изменения кожи и слизистых, оценивается распространенность процесса и вовлеченность внутренних половых органов.
2. Кольпоскопия. Патологические зоны исследуются с использованием специального диагностического оборудования, обеспечивающего увеличение изображения.
3. Биопсия. Образец опухолевой ткани направляется на цитологическое и гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
4. Лабораторные анализы. Выполняется общий анализ крови, тесты на онкомаркеры и биохимические исследования.
5. УЗИ органов малого таза и регионарных лимфоузлов. Позволяет оценить степень распространенности онкологического процесса.

При подтверждении диагноза проводится дополнительное обследование – УЗИ, КТ или МРТ внутренних органов, рентген исследование грудной клетки, что помогает выявить метастазы.

Лечение

Лечение онкологических заболеваний проводится комплексно с использованием хирургических и консервативных методов. Тактика лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки с учетом стадии рака, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Профилактика рака вульвы у женщин подразумевает внимательное следование за состоянием здоровья, регулярные осмотры у гинеколога и обращение за медицинской помощью при первых подозрениях на заболевание. Уменьшение рисков развития рака возможно при отказе от вредных привычек и активном образе жизни. Профилактика возрастных изменений также включает в себя заместительную гормональную терапию и применение местных гормональных средств, которые должен назначать исключительно гинеколог — самолечение может быть небезопасным!

Реабилитация

После хирургической операции обычно назначается курс лучевой и/или химиотерапии. До заживления раны проводятся перевязки. После выписки пациентка продолжает наблюдение в амбулаторных условиях. В период реабилитации необходимо соблюдать правила гигиены половых органов, ограничить физические нагрузки и придерживаться сбалансированного питания.