Рак вульви - симптоми, лікування, причини

Що таке рак вульви?

Рак вульви є злоякісним захворюванням, при якому пухлина вражає зовнішні статеві органи жінки (статеві губи, клітор, задня спайка або бартолінові залози).

Рак вульви вважається відносно рідкісним захворюванням у галузі онкогінекології. Він складає від 4 до 6% усіх випадків раку і діагностується у 2-4 жінок на кожні 100000 населення. Найчастіше захворювання спостерігається у жінок літнього віку (65-75 років). Випадки раку вульви у молодих жінок і дівчат є досить рідкісними.

Це захворювання розвивається в результаті злоякісної трансформації клітин епітелію зовнішніх статевих органів. Атипові клітини починають активно ділитися, витісняючи здорові, що змушує патологічний процес поширюватися. Такі пухлини мають інвазивний ріст, проникаючи в кровоносні та лімфатичні судини, що дозволяє здійснювати їхнє поширення по організму, впроваджуватися в здорові тканини та викликати утворення вторинних пухлин (метастазів).

Види

У 90% випадків злоякісні новоутворення зовнішніх статевих органів представляють собою плоскоклітинні пухлини з високим ступенем диференціації. В залежності від особливостей розвитку виділяють кілька видів злоякісних утворень:

• екзофітні (ростуть назовні);
• вузлуваті (формують локальні щільні утворення в м’яких тканинах);
• язвенні (викликають утворення рани);
• інфільтративно-отечні (супроводжуються вираженим запальним процесом).

З урахуванням стадії поширеності злоякісного процесу виділяють такі стадії раку вульви:

• Нульова стадія (преінвазивний рак) — злоякісні клітини локалізуються в епітеліальному шарі.
• Перша стадія — пухлини до 2 см в діаметрі та інвазія до 1 см.
• Друга стадія — діаметр пухлини перевищує 2 см.
• Третя стадія — патологічні зміни торкаються сусідні органи, а в регіонарних лімфовузлах виявляються метастази.
• Четверта стадія (поширений рак) — залучені слизові оболонки сечового міхура та прямої кишки, всі найближчі лімфовузли. Можливі метастази в віддалених органах.

Симптоми

На ранніх стадіях раку вульви можуть спостерігатися симптоми подразнення слизових зовнішніх статевих органів. Жінка може відчувати «незрозумілий» дискомфорт, свербіж або паління, особливо в нічний час. При самоогляді можна виявити новоутворення, яке може виглядати як наріст, суцвіття кольорової капусти, підшкірний вузол або мокнуча рана.

Зі збільшенням пухлини можуть виникати болісні відчуття, особливо при залученні клітора. Язвенні дефекти можуть супроводжуватися сукровичними або кров’яними виділеннями. При приєднанні інфекції можуть спостерігатися гнійні виділення з неприємним запахом.

У запущених випадках можливе збільшення пахових лімфовузлів і набряклість в області лобка. Системні прояви поширеного раку можуть включати слабкість, втому, нудоту, субфебрилітет та ін.

Причини

Механізм розвитку раку вульви ще не повністю вивчений. Важливу роль у цьому процесі відіграють гормональні зміни, що відбуваються в період менопаузи, які можуть вплинути на диференціацію епітеліальних клітин.

До факторів ризику відносяться:

• хронічні запальні захворювання статевих органів;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• інфікованість папіломавірусом;
• дистрофічні зміни статевих органів (крауроз, лейкоплакія та ін.);
• пухлини статевих органів;
• шкідливі звички;
• надмірна вага;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія.

Діагностика

Діагностика раку вульви здійснюється на етапі комплексного обстеження, що включає кілька етапів:

1. Гінекологічний огляд. Визначаються зміни шкіри та слизових, оцінюється поширеність процесу і залученість внутрішніх статевих органів.
2. Кольпоскопія. Патологічні зони досліджуються з використанням спеціального діагностичного обладнання, що забезпечує збільшення зображення.
3. Біопсія. Зразок пухлинної тканини надсилається на цитологічне та гістологічне дослідження для підтвердження діагнозу.
4. Лабораторні аналізи. Виконується загальний аналіз крові, тести на онкомаркери та біохімічні дослідження.
5. УЗД органів малого таза та регіонарних лімфовузлів. Дозволяє оцінити ступінь поширеності онкологічного процесу.

При підтвердженні діагнозу проводиться додаткове обстеження – УЗД, КТ або МРТ внутрішніх органів, рентгенологічне дослідження грудної клітини, що допомагає виявити метастази.

Лікування

Лікування онкологічних захворювань проводиться комплексно з використанням хірургічних та консервативних методів. Тактика лікування розробляється індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням стадії раку, загального стану здоров'я та наявності супутніх захворювань.

Профілактика

Профілактика раку вульви у жінок передбачає уважне стеження за станом здоров’я, регулярні огляди у гінеколога та звернення за медичною допомогою при перших підозрах на захворювання. Зменшення ризиків розвитку раку можливе при відмові від шкідливих звичок і активному способі життя. Профілактика вікових змін також включає в себе замісну гормональну терапію та застосування місцевих гормональних засобів, які має призначати виключно гінеколог — самолікування може бути небезпечним!

Реабілітація

Після хірургічної операції зазвичай призначається курс променевої та/або хіміотерапії. До загоєння рани проводяться перев’язки. Після виписки пацієнтка продовжує спостереження в амбулаторних умовах. У період реабілітації необхідно дотримуватись правил гігієни статевих органів, обмежити фізичні навантаження та дотримуватись збалансованого харчування.