Новоутворення вульви - симптоми, лікування, причини

Опухолі вульви

Опухолі вульви – це аномальні утворення, пухлини, зміни великих і малих статевих губ, області уретри та клітора. Вони можуть розвиватися з різних типів тканин внаслідок неконтрольованого збільшення клітин. Часто пухлини розвиваються безсимптомно, проте деякі з них можуть становити серйозну загрозу для життя. Періодичні медичні огляди допоможуть виявити проблеми на ранніх стадіях і вжити заходів для їх усунення.

Типи новоутворень

Генітальні пухлини можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Перші зазвичай безпечні, мають повільний ріст і не зачіпають навколишні тканини. Злоякісні утворення становлять небезпеку для життя, впливають на сусідні органи та тканини, здатні метастазувати, завдаючи шкоди організму.

Серед доброякісних форм виділяють кілька основних типів.

• Фіброма – пухлина, що складається з сполучної тканини та коллагену. Вона може мати ніжку або широке підставу і зазвичай розвивається в великій статевій губі, поступово збільшуючись.
• Міома – рухома маса, що складається з м'язових волокон, формуючася в м'язовій тканині великої статевої губи.
• Фіброміома – комбінація мускульних і фіброзних волокон.
• Ліпома – округле м'яке жирове утворення, часто локалізується в області великих статевих губ або лобка.
• Міксома – утворення жовтуватого відтінку, що формується з зародкової сполучної тканини під шкірою лобка і великих статевих губ, частіше зустрічається у жінок похилого віку.
• Гемангіома – локальне розростання судин, що має червоно-синій колір, швидко збільшується і може розташовуватися на шкірі або слизових.
• Лімфангіома – скупчення лімфоїдної тканини, що складається з м'яких блакитнуватих вузлів.
• Папілома – сосочковидне утворення, що виникає під впливом вірусу папіломи людини, може бути як одиничною, так і множинною і має ризик трансформації в злоякісну форму.
• Гідроаденоми – вузлові утворення, що виникли з потових залоз, можуть виглядати як група вузлів різних відтінків.
• Кіста бартолінової залози – округле утворення під шкірою великих статевих губ біля входу у піхву, заповнене рідиною.

Злоякісні пухлини вульви зустрічаються набагато рідше – всього 5% серед усіх видів онкології жіночих репродуктивних органів, частіше у жінок старше 70 років.

Фактори ризику

Причини появи пухлин невідомі, але можна виділити ряд ймовірних провокуючих факторів:

• долговременное використання гормональних контрацептивів;
• нейроендокринні розлади;
• травми;
• запальні процеси в області піхви і вульви;
• віруси папіломи людини, герпес, хламідійна інфекція.

До злоякісних змін можуть сприяти куріння, крауроз (стан сухості) вульви, дисплазія, склероатрофічний лишай, імунодефіцити і генетичні мутації.

Супутні патології

Меланома

Це злоякісна пухлина, що розвивається з меланоцитів – клітин, що містять пігмент. Може виникати на великих і малих статевих губах, а також на кліторі. Основний ризик виникнення меланоми спостерігається у жінок у постменопаузальному віці. Утворення проявляється у вигляді чорних або темно-коричневих плям і випуклостей; можуть з'являтися маленькі вузлики навколо. Приблизно одна третина меланом позбавлена пігменту. Симптоми включають:

• паління;
• свербіж;
• болі;
• збільшення пахових лімфатичних вузлів;
• неприємний запах.

На ранніх стадіях симптоматика меланоми може відсутніти, що ускладнює діагностику і погіршує прогноз. Із меланоцитарних невусів меланома виникає рідко. Основні насторожуючі ознаки – швидкий ріст родимки, посилення щільності, зміни в забарвленні, опухання або появлення почервонінь. Характерні прояви розвинутої меланоми включають виразки і кровоточивість.

Лікування залежить від поширеності пухлини. Якщо її товщина менше 0,75 мм, потрібно видалити пухлину з охопленням 1 см здорових тканин і 2 см в глибину. Видалені ділянки аналізуються на наявність злоякісних клітин, у разі виявлення таких захворювань потребується додаткове вирізання. Якщо рак не поширився за межі епідермісу, прогноз в загальному сприятливий.

Кондиломи

Кондиломи – доброякісні розростання, які можуть бути одиничними або утворювати колонії, що нагадують кольорову капусту. Їх причиною є вірус папіломи людини, який легко передається статевим або побутовим шляхом при недотриманні правил гігієни. Утворення часто з'являються при ослабленні імунної системи. Ніякого очікуваного рівня злоякісного переродження вони не мають, проте ризик все ж існує.

При покращенні імунної відповіді організму вірус може бути усунуто, і утворення зникають. Видалення кондилом здійснюється за допомогою аплікацій цитотоксичних препаратів, кислот, а також хірургічної абляції. У додатку можуть застосовуватися противірусні засоби.

Рак вульви

Окрім меланоми, також існують епітеліальні пухлини вульви, такі як аденокарцинома (хвороба Педжета), плоскоклітинні та базальноклітинні новоутворення. Найчастіше діагностується плоскоклітинний рак, оскільки зовнішні статеві органи покриті плоским епітелієм.

Вважається, що гормональні зміни, що відбуваються перед клімаксом, підвищують ризик генітальної онкології. Рецептори стають менш чутливими до естрогенів, що проявляється віковими змінами слизових. Часто раку передують дистрофічні процеси: лейкоплакія, крауроз, склерозуючий лишай. До основних факторів ризику відносяться:

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• онкогенні типи ВПЛ;
• гіпертонія;
• рання менопауза;
• шкідливі звички.

Основні прояви – паління, свербіж, подразнення, які погіршуються вночі. Зі збільшенням пухлини можуть з'являтися набряки, виразки і неприємні виділення.

Лікування залежить від стадії процесу і може включати хірургічні втручання, променеву терапію, хіміотерапію та фотодинамічне лікування. На початковій стадії пухлина висікається з захопленням навколишніх здорових тканин. На першій стадії проводиться повне видалення статевих губ і клітора. На другій стадії здійснюють видалення пахових лімфатичних вузлів з подальшою радіотерапією. Прогноз залежить від типу раку та стадії розвитку.

Кіста бартолінових залоз

Бартолінові залози розташовані по боках піхви та виділяють змащувальний секрет. При порушенні відтоку спостерігається накопичення секрету, запалення та утворення кісти. Вона виглядає як округле потовщення біля входу у піхву. Частіше кісти формуються у жінок до 30 років. Основні причини їх виникнення:

• розриви тканин під час пологів;
• пластичні операції на статевих органах;
• запальні процеси в області вульви та залоз.

Кісти часто безболісні і можуть бути виявлені випадково. Якщо кіста не викликає дискомфорту, лікування не потрібно. Якщо розмір кісти перевищує 3 см, потрібне хірургічне втручання. Під час операції можливе збереження залози, з видаленням лише кісти. Сучасним методом є установка катетера Word.

Методи лікування

Доброякісні утворення невеликих розмірів можуть просто спостерігатися без активного втручання. Хірургічне лікування рекомендується при їх рості, болючому синдромі або дискомфорті. Поверхневі пухлини видаляються без накладення швів. Після видалення глибоких утворень залишається хірургічна рана, яку необхідно ушити. У разі операцій в районі уретри залучається спеціаліст-уролог для запобігання пошкодження сечівника. Папіломи та гемангіоми можуть видалятися кріодеструкцією, електрокоагуляцією, радіохвильовими і лазерними методами.

Лікування злоякісних пухлин включає хіміотерапію, радіотерапію, хірургічне видалення. У тяжких випадках може знадобитися повне видалення вульви та уражених органів.