Гиповитаминоз А - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гиповитаминоз А представляет собой значительное снижение витамина A (ретинола) в организме. Это может происходить в результате недостатка предшественников витамина в пище или нарушений его синтеза. Витамин А участвует в обменных процессах, образовании гормонов и белков, а также в регуляции работы пищеварительной, репродуктивной, иммунной и дыхательной систем. Он способствует замедлению возрастных изменений, необходим для поддержания зрения и здоровья костной и мышечной тканей. Суточная потребность в ретиноле для взрослых составляет от 0,9 до 3 мг. Даже небольшой дефицит может привести к серьезным вопросам здоровья. Своевременное восстановление уровня витамина может предотвратить необратимые последствия.

Виды

В зависимости от источников возникновения, можно выделить две формы гиповитаминоза.

• Первичная форма, вызванная недостатком в рационе продуктов, богатых прекурсорами ретинола.
• Вторичная форма. Эта развивается на фоне различных заболеваний, нарушающих метаболизм витамина A.

По степени выраженности дефицита и проявляющимся симптомам выделяются три стадии.

• Прегиповитаминоз. На этом этапе отсутствуют явные клинические симптомы; недостаток ретинола можно определить только с помощью лабораторных исследований. В этот период возможно предотвратить развитие гиповитаминоза, обогащая рацион продуктами, содержащими каротин и другие провитамины.
• Гиповитаминоз. Основные проявления – проблемы со зрением и сухость кожи. Осложнений на этой стадии еще нет. Рекомендуется прием ретинола.
• Авитаминоз. При этой стадии наблюдаются серьезные нарушения в функционировании различных органов. Начинаются осложнения, в связи с чем витамин вводят инъекционно.

Также выделяют врожденный и приобретенный дефицит в зависимости от времени возникновения, причем приобретенный дефицит может развиваться в любом возрасте.

Симптомы

Первый признак гиповитаминоза витамина A – это проблемы с глазами:

• ослабление ночного зрения;
• появление «мушек»;
• сухость слизистых, что может проявляться синдромом сухого глаза.

Кроме этого, с локтевой, коленой и голени появляются шелушения по отрубевидному типу, кожа начинает грубеть. Уменьшается потоотделение и секреция сальных желез. У малых детей чаще возникают опрелости и дерматиты.

Дополнительные признаки гиповитаминоза A:

• ломкость ногтей;
• выпадение волос и перхоть;
• сухость слизистой оболочки носа;
• развитие участков «гусиной кожи» на ягодицах, плечах, локтях и коленях;
• фурункулез;
• замедленное заживление ран;
• частые простудные болезни.

На более запущенных стадиях недостатка на роговице глаз могут образовываться язвы, а на склерах появляются пятна неправильной формы. Из-за сухости слизистых могут развиваться заболевания кишечника и мочевыводящих путей. У мужчин возможны проблемы с фертильностью и потенцией, тогда как у женщин увеличивается риск гинекологических заболеваний, включая мастопатию и эрозии. Для детей гиповитаминоз A может привести к нарушениям в развитии.

Причины

Основная причина дефицита ретинола – алиментарный фактор, заключающийся в недостатке провитаминов в потребляемой пище. Рацион большинства людей состоит из так называемой «пустой» пищи с низким содержанием питательных веществ и пробиотиков. Продукты теряют свою питательную ценность из-за неправильных методов приготовления и хранения.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию гиповитаминоза A.

• Сниженная активность или отсутствие ферментов, необходимых для расщепления провитаминов, что может быть вызвано хроническим панкреатитом, синдромом раздраженной кишки, болезнью Крона или целиакией.
• Недостаток желчи, который может возникнуть из-за нарушений в ее оттоке или выработке. К факторам риска относятся лямблиоз, наличие камней в желчном пузыре или сужение его протоков. Без желчных кислот жиры не перевариваются, что затрудняет усвоение витамина A.
• Недостаток транспортных ферментов, вырабатываемых печенью. Это может происходить при циррозе, фиброзе печени или гепатите.
• Интенсивное расходование ретинола в результате стрессов, онкологических заболеваний, физических перегрузок, продолжительного воздействия высоких или низких температур, а также в период беременности и грудного вскармливания.
• Муковисцидоз, заболевание, которое нарушает работу всего организма, включая пищеварительную систему и восприятие жирорастворимых витаминов.
• Длительное применение антибиотиков.
• Алкоголизм.
• У женщин дефицит ретинола может быть вызван поликистозом яичников, патологиями щитовидной железы и надпочечников.
• У ребенка на грудном вскармливании гиповитаминоз A может возникать при дефиците у матери.

При наследственных формах заболевания уровень ретинола в организме может быть нормальным, но ткани не реагируют на него. Это может быть связано с нарушением структуры специфических рецепторов или врожденным дефицитом ферментов, необходимых для синтеза витамина A.

Диагностика

Процесс диагностики гиповитаминоза A включает несколько обследований.

• Анализ крови на уровень ретинола. Дефицит диагностируется при снижении его уровня до 0,3 мкмоль/литр и ниже.
• Анализ крови на ретинол-связывающий белок и преальбумин.
• Офтальмологическое исследование: тест на время темновой адаптации, проверка полей зрения, анализ состояния сетчатки (электроретинография). Эти методы помогают отличить нарушения, вызванные гиповитаминозом A, от других глазных заболеваний.
• Рентгенография органов ЖКТ с контрастированием.

Также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, офтальмолога, эндокринолога или дерматолога.

Лечение

Подходы к лечению зависят от стадии дефицита и причины его возникновения. При первых признаках достаточно изменить рацион питания. Рекомендуемые продукты:

• морковь, тыква, красный перец, помидоры;
• листья салата, шпинат, петрушка;
• печень рыбы, курицы, говядины.

Необходимость применения фармацевтических препаратов определяется врачом. Оптимальными для восполнения дефицита являются комплексы, содержащие токоферол и цинк. Эти вещества помогают предотвратить окисление ретинола и облегчают его транспортировку. На третьей стадии дефицита витамин A вводят инъекционно, при этом назначается лечение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика гиповитаминоза A заключается в обогащении рациона продуктами с высоким содержанием его провитаминов. Каротиноиды содержатся в большом количестве в красных и оранжевых овощах и фруктах. К полезным продуктам относятся также авокадо, брокколи, шиповник, черная смородина и облепиха.

Витамин A усваивается только с жирами, поэтому полезными источниками могут быть яйца, сыры, жирная рыба, печень (особенно трески) и сливочное масло. Рекомендуется при приеме препаратов ретинола совмещать их с авокадо, так как этот фрукт существенно улучшает усвоение витамина. Также важен цинк, который содержится в тыквенных семечках, овсянке, злаках, фасоли, нуте и говядине.

При приеме добавок следует периодически контролировать уровень ретинола в крови, чтобы оценить эффективность лечения и избежать гипервитаминоза.