Синдром мальабсорбции - симптомы, лечение, причины

Общее представление о заболевании

Питание не только обеспечивает организм необходимой энергией и структурными компонентами, но также служит значительным источником регуляторных молекул и биоактивных веществ. Исследования показывают, что неправильное питание в детском возрасте может способствовать развитию заболеваний в будущем. Наиболее распространенные причины мальабсорбции у детей включают аллергию на определенные продукты, недостаток дисахаридазы, лактазы и целиакию (непереносимость белка глиадина).

Симптомы мальабсорбции могут быть разнообразными. Наиболее частым признаком является длительная диарея. Пациенты также могут испытывать вздутие живота, спастические боли и общую слабость. У детей нарушения пищеварения могут приводить к задержке роста и психологическим проблемам.

Патогенетическое лечение мальабсорбции включает исключение из рациона продукта, вызвать расстройства, а также замену ферментов. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Классификация синдрома мальабсорбции

По классификации выделяются 3 степени тяжести синдрома мальабсорбции:

• легкая – потеря веса до 10 кг, незначительная слабость и минимальные проявления гиповитаминоза;
• умеренная – потеря веса более 10 кг, гормональные расстройства и другие системные нарушения;
• тяжелая – выраженная потеря массы, развитие вторичных заболеваний (например, остеопороз, анемия на фоне дефицита железа и витаминов, нарушения менструального цикла у женщин).

Клинические проявления мальабсорбции

Симптомы мальабсорбции чаще встречаются у детей, реже – у взрослых. Проявления заболевания обычно появляются через некоторое время после употребления пищевого продукта, который вызывает проблемы. Основные симптомы включают:

• урчание в животе;
• метеоризм;
• боли в животе;
• диарея и другие.

Симптоматика зависит от дефицита конкретного фермента:

• лактазная недостаточность – цельное молоко, сгущенное молоко и молочные изделия;
• недостаток сахара – любые сладости на основе сахара;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция – продукты с глюкозой и галактозой, тогда как фруктоза может восприниматься нормально;
• целиакия – продукты, содержащие глиадин (например, манка и овсянка).

При некоторых формах мальабсорбции наблюдаются специфические проявления. Дефицит ферментов, отвечающих за усвоение фолиевой кислоты, может вызывать снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, изменение нейтрофильной сегментации и неврологические расстройства из-за дегенерации оболочек нервных волокон.

Причины синдрома мальабсорбции

Причины мальабсорбции делятся на две основные группы:

• Врожденные – вызваны генетическим недостатком ферментов, необходимых для переработки питательных веществ (целиакия, лактазная недостаточность и др.).
• Приобретенные – обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта (последствия инфекционного энтерита, хронический панкреатит, холецистит и т.п.).

Основная «недостаточность» (постоянная или временная) возникает в энтероцитах – функционально активных клетках тонкой кишки.

Методы диагностики синдрома мальабсорбции

Программа диагностики синдрома мальабсорбции основывается на предварительном диагнозе и включает лабораторные исследования. Основные направления диагностики состоят в следующем:

• определение в кале химического вещества, метаболизм которого может быть нарушен;
• анализ выдыхаемого воздуха на наличие метаболитов подозреваемого вещества;
• нагрузочные тесты с продуктом, вызывающим симптомы, для оценки реакции организма;
• генетическое тестирование при подозрении на наследственные формы недостаточности;
• определение активности фермента в образцах слизистой тонкой кишки – данный метод наиболее точный, однако является инвазивным.

Методы лечения мальабсорбции

Лечение мальабсорбции в основном осуществляется консервативными методами.

Консервативные методы

При недостатке определенного фермента необходимо исключить из диеты продукты, которые вызывают реакцию. В некоторых случаях разработаны специальные ферменты, принимаемые в качестве замены, как замена лактазы. Также применяются про- и пребиотики, а также препараты панкреатических ферментов.

При наличии стойкой диареи важно восполнять потерю воды и электролитов с помощью специальных или домашних растворов. В комплексной терапии могут быть также назначены адсорбенты, которые связывают токсины в кишечнике, предотвращая их всасывание в кровь.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение рассматривается только в случае приобретенных форм синдрома. Операции направлены на коррекцию патологических изменений, вызванных первичным заболеванием, такими как удаление камней при желчнокаменной болезни.

Профилактика синдрома мальабсорбции

Основные профилактические меры заключаются в следующем:

• своевременное лечение заболеваний, препятствующих всасыванию питательных веществ;
• ранняя диагностика врожденных форм ферментной недостаточности с правильной подборкой диетотерапии.

Реабилитация после лечения

После завершения основного курса лечения важно соблюдать рекомендованное диетическое питание, что поможет предотвратить рецидив заболевания.