Овуляторный синдром - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Множество женщин и девушек задаются вопросом, что представляет собой овуляторный синдром и какие причины его возникновения. Это состояние обусловлено циклическими процессами, связанными с менструальным циклом. Давайте подробнее рассмотрим, что происходит в женском организме в норме и при его отклонении.

В начале менструального цикла запускается сложный процесс формирования фолликула, внутри которого развивается яйцеклетка, готовясь к возможному оплодотворению. Когда ооцит достигает созревания, фолликул в яичнике начинает выдаваться наружу. Ближе к нему приближаются фимбрии маточной трубы, чтобы после овуляции захватить и обеспечить транспортировку яйцеклетки в просвет трубы, где в идеале происходит встреча со сперматозоидом.

Но как яйцеклетка покинет свой фолликул, который является ее «домом»? Этот процесс инициируется повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом. В нормальном овариальном цикле овуляция происходит приблизительно через 36 часов после повышения уровня ЛГ, обычно начинающегося утром.

Увеличение концентрации лютеинизирующего гормона, с одной стороны, завершает созревание яйцеклетки, а с другой – активирует выработку простагландинов в фолликуле. Последние способствуют отделению яйценосного бугорка, содержащего ооцит, и его захвату концевыми отделами маточной трубы. В то же время, простагландины могут быть причиной болей при овуляции, так как они раздражают специфические нервные рецепторы, отвечающие за возникновение болевых ощущений. Кроме того, эти вещества могут вызвать спазмы в теле матки, что усугубляет болезненные ощущения.

Итак, причины болезненного овуляционного синдрома непосредственно связаны с дисбалансом простагландинов. У некоторых женщин эти вещества могут вырабатываться в избытке, в то время как у других наблюдается повышенная чувствительность клеточных рецепторов к нормальному уровню простагландинов. Это приводит к появлению типичных болей при овуляции и других неврогенных симптомов, которые сопутствуют данному синдрому.

Виды

Овуляторный синдром может быть:

• осложненным, если он вызывает апопсию яичника;
• неосложненным, если отсутствует внутреннее кровотечение.

Клинические симптомы овуляторного синдрома

При овуляторном синдроме возникает резкая боль в нижней части живота, которая наиболее интенсивна с той стороны, где произошла овуляция. Болевые ощущения могут сопутствоваться вегетативными проявлениями, такими как тошнота, рвота, обильное потоотделение. Развитию вегетативного дисбаланса также способствуют провоспалительные простагландины.

Часто овуляторный синдром сопровождается незначительными кровянистыми выделениями из половых путей, которые могут продолжаться 2-3 дня. Эти выделения обусловлены гормональными изменениями, происходящими в процессе менструального цикла. После разрыва фолликула снижается его эндокринная функция, и желтое тело еще не начало работать в полную силу. В результате уровень эстрогенов немного падает, что вызывает незначительное отторжение слизистой матки, проявляющееся мажущими кровянистыми выделениями.

Температура тела при овуляторном синдроме обычно является нормальной, хотя иногда может наблюдаться небольшое повышение. Также в анализе крови может отмечаться повышенный уровень лейкоцитов, но это не является специфичным признаком.

Кроме того, овуляторный синдром в некоторых случаях может выражаться в более тяжелой форме, известной как апоплексия. Это массивный разрыв яичника в месте овуляции, который может сопровождаться кровотечением в брюшную полость. Вероятность такого осложнения повышается при состояниях, затрагивающих кровеносные сосуды яичника. Факторы риска апоплексии включают:

• полнокровие при варикозном расширении вен малого таза;
• интенсивный половой акт в период овуляции;
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза;
• предшествующие операции на органах нижней части живота;
• чрезмерное вождение, провоцирующее тряску в середине менструального цикла.

В отличие от овуляторного синдрома, апоплексия яичника может потребовать экстренное хирургическое вмешательство, если консервативные методы не позволяют остановить внутреннее кровотечение.

Причины

Овуляторный синдром возникает из-за дисбаланса простагландинов. Вероятность его появления выше у эмоционально нестабильных женщин и девушек, также у тех, кто склонен к стрессам и стремится быть идеальным (синдром «отличницы»). Важную роль играет недостаток веса, недосып (менее 8 часов) и переутомление. Синдром овуляции чаще встречается у молодых девушек из-за недостаточной зрелости их гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

Если есть жалобы, подозревающие на овуляторный синдром, гинеколог проведет осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал и пальпации. Подтверждает диагноз палпация увеличенного и чувствительного яичника. Также могут быть обнаружены другие признаки овуляции, включая субъективные ощущения:

• прозрачная и вязкая вагинальная слюна;
• симптом зрачка – округлое отверстие цервикального канала, заполненное прозрачной слизью;
• набухание и чувствительность молочных желез.

Диагностическая программа также включает УЗИ органов малого таза. Это исследование помогает дифференцировать овуляторный синдром от апоплексии, при которой в брюшной полости могут обнаруживаться умеренные или значительные объемы свободной жидкости. Ультразвуковое исследование также может быть полезным для женщин, которые никогда не имели половой жизни.

Врач осуществляет дифференциальную диагностику с различными хирургическими патологиями – аппендицитом, мочекаменной болезнью, внематочной беременностью, яичниковой апоплексией и др. Правильный диагноз определяет соответствующую тактику лечения.

Лечение

Основные методы лечения овуляторного синдрома базируются на консервативной терапии.

Консервативное лечение

Для устранения овуляторных болей лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства снижают выработку простагландинов и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Если пациентка также нуждается в средствах контрацепции, идеальным вариантом будут комбинированные гормональные контрацептивы. Они предотвращают овуляцию и одновременно уменьшают образование простагландинов. Гинеколог поможет выбрать оптимальный продукт с учетом пожеланий женщины, состояния кожи и общего здоровья.

Хирургическое лечение

Если во время овуляции произошел разрыв яичника, сопровождающийся продолжительным внутренним кровотечением, необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом через три небольших прокола в передней стенке живота. В процессе лечения зашивается яичник и промывается брюшная полость.

Профилактика

Профилактика овуляторного синдрома включает:

• полноценный 8-часовой сон;
• разумное чередование труда и отдыха (интеллектуальный труд сменяется физическим, отдых в выходные);
• гармонизация интимной жизни;
• сбалансированное питание с достаточным количеством омега-3 жирных кислот (морская рыба, авокадо, растительные масла, особенно оливковое и льняное).

Эти правила здорового образа жизни помогут восстановить нарушенный каскад простагландинов.

Реабилитация

Если овуляторный синдром привел к апоплексии яичника, потребовавшей хирургического вмешательства, то в период реабилитации полезны следующие мероприятия:

• половой покой и ограничение физической активности (до полного выздоровления);
• физиопроцедуры;
• гимнастика для мышц тазового дна;
• комбинированные гормональные контрацептивы.