Апоплексия яичника - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой апоплексия яичника?

Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в ткань яичника и в брюшную полость, возникающее из-за разрыва одного или нескольких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение данного органа. Эта патология чаще наблюдается у молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Апоплексия яичника классифицируется как неотложное гинекологическое состояние. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, может возникнуть значительное кровотечение, угрожающее жизни пациентки из-за геморрагического шока.

Типы апоплексии яичника

Данная патология составляет 1,5-3% от общего числа гинекологических заболеваний. Классификация апоплексии основана на оценке состояния пациентки и объеме кровопотери. Выделяются следующие степени тяжести апоплексии яичника:

• легкая, если кровопотеря не превышает 150 мл;
• умеренная – от 150 до 500 мл;
• тяжелая – свыше 500 мл.

Симптоматика апоплексии яичника

Спонтанное кровотечение в ткань яичника является серьезной медицинской проблемой, которую невозможно не заметить. Основным симптомом апоплексии выступает внезапная интенсивная боль в нижней части живота, связанная с разрывом сосуда. Дискомфорт проявляется с той стороны, где находится пораженный яичник.При обильном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться иррадиация боли на весь живот.

Дополнительно могут быть следующие симптомы:

• холодный пот;
• головокружение, расстройства сознания вплоть до его утраты;
• потеря естественного цвета кожи;
• вздутие живота, повышенная болезненность при пальпации;
• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение на фоне пониженного артериального давления. Степень выраженности этих изменений напрямую зависит от объема кровопотери.

Некоторые женщины могут ощущать тянущую боль или дискомфорт в нижней части живота перед самим разрывом сосуда. Это может быть обусловлено отеком яичника и рядом функциональных изменений, предшествующих апоплексии.

При появлении указанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Внутрибрюшное кровотечение, возникающее после разрыва сосуда, может привести к серьезным осложнениям.

Причины апоплексии яичника

Основой развития апоплексии является спонтанное кровоизлияние в ткань яичника и в брюшную полость. Разрыв артерий или вен может произойти на фоне органических изменений самого яичника. Статистически данный недуг чаще всего развивается в период овуляции, когда сосудистая система яичника испытывает максимальную функциональную нагрузку.

Факторы, способствующие развитию апоплексии:

• воспалительные заболевания яичника различной природы;
• варикозное расширение сосудов яичника и/или их повышенная жесткость (склеротические изменения);
• мелкокистозные изменения в паренхиме яичников.

Перечисленные состояния снижают устойчивость сосудов. Однако нарушение целостности артерий или вен происходит под влиянием провоцирующих факторов. Триггерами могут быть:

• физическое перенапряжение;
• травматические повреждения живота;
• активные половые контакты.

Наличие сахарного диабета, ожирения и хронического стресса также увеличивает вероятность спонтанного разрыва сосудов яичника.

Диагностика апоплексии яичников

Диагностика апоплексии яичников в большинстве случаев не вызывает затруднений у опытного гинеколога. Врач на основании характерных жалоб может заподозрить данную патологию. Для подтверждения диагноза выполняется гинекологическое обследование, в ходе которого оцениваются состояния маточных придатков и реакция заднего свода, что позволяет косвенно оценить степень кровопотери. Пальпация живота выявляет напряжение мышц, что свидетельствует о поражении брюшины вследствие кровоизлияния.

Для обнаружения свободной жидкости (крови) в брюшной полости проводят УЗИ и пункцию брюшной полости через задний свод. В сложных клинических случаях требуется лапароскопия, которая считается «золотым стандартом» в диагностике апоплексии яичников. Это вмешательство позволяет с точностью в 98% выявить пораженный сосуд и осуществить радикальное и эффективное лечение. Во время лапароскопии гинеколог применяет специальное эндоскопическое оборудование и может в реальном времени визуально оценить состояние тканей органов малого таза.

Методы лечения апоплексии яичника

В зависимости от объема кровопотери лечение апоплексии яичника может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

При легких формах апоплексии яичника, когда гемодинамические показатели остаются стабильными и кровотечение не усиливается, может рассматриваться консервативная стратегия. Назначаются медикаменты, способствующие свертыванию крови и сосудистому спазму. В рамках симптоматического лечения могут также применяться анальгетики.

В то же время, апоплексия яичника может увеличивать риск возникновения спаечного процесса в брюшной полости, что в свою очередь может привести к трубно-перитонеальному бесплодию. Поэтому квалифицированные гинекологи Центра подходят к каждому клиническому случаю индивидуально, выбирая наиболее оптимальное лечение для пациентки.

Хирургическое вмешательство при апоплексии яичника

Радикальным способом решения проблемы является лапароскопическая операция. Через 2-3 мелких прокола в брюшной стенке вводятся инструменты в брюшную полость. Под видеонаблюдением врач находит кровоточащий сосуд и проводит его коагуляцию. При значительном повреждении ткани яичника может потребоваться его частичная резекция.

После этого гинеколог выполняет полную санацию брюшной полости с использованием специальных растворов, которые предотвращают образование спаек. Такой подход минимизирует риск последующих осложнений.

В послеоперационный период всем пациенткам назначается индивидуальная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение рецидива апоплексии яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Профилактика апоплексии яичника включает своевременное лечение гинекологических заболеваний. Если у женщины имеется какое-либо заболевание половой системы, рекомендуется избегать физических перегрузок, травм живота, резких движений, а также чрезмерно активных половых актов.

Реабилитация после операции

Лапароскопическое лечение апоплексии яичника обеспечивает быстрое восстановление пациентки при минимальном риске осложнений. Поскольку вся процедура осуществляется через небольшие разрезы, пациентке не требуется длительное пребывание в стационаре. Женщина может выписаться из клиники уже через 1-2 дня после операции. Для профилактики бактериальных осложнений назначаются короткие курсы антибиотиков.

Швы снимаются на 7-10-й день после операции (небольшие лапароскопические проколы почти незаметны). Полное восстановление может занять от 3 до 4 недель. В этот период женщине могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные или гормональные препараты. Для предотвращения послеоперационных осложнений рекомендуется в течение месяца избегать физических нагрузок, посещений сауны или бани, а также половых актов.