Овуляторний синдром - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Безліч жінок і дівчат ставлять питання, що таке овуляторний синдром і які причини його виникнення. Цей стан обумовлений циклічними процесами, пов'язаними з менструальним циклом. Давайте детальніше розглянемо, що відбувається в жіночому організмі в нормі і при його відхиленні.

На початку менструального циклу запускається складний процес формування фолікула, всередині якого розвивається яйцеклітина, готуючись до можливого запліднення. Коли ооцит досягає дозрівання, фолікул у яєчнику починає виштовхуватись назовні. Ближче до нього підходять фімбрії маткової труби, щоб після овуляції захопити та забезпечити транспортування яйцеклітини в просвіт труби, де в ідеалі відбувається зустріч зі сперматозоїдом.

Але як яйцеклітина залишить свій фолікул, який є її «домом»? Цей процес ініціюється підвищенням рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що виробляється гіпофізом. В нормальному овуляторному циклі овуляція відбувається приблизно через 36 годин після підвищення рівня ЛГ, зазвичай починаючи з ранку.

Збільшення концентрації лютеїнізуючого гормону, з одного боку, завершує дозрівання яйцеклітини, а з іншого – активує вироблення простагландинів у фолікулі. Останні сприяють відділенню яйцеклітинного бугорка, що містить ооцит, та його захопленню кінцевими відділами маткової труби. Водночас простагландини можуть бути причиною болей під час овуляції, оскільки вони подразнюють специфічні нервові рецептори, відповідальні за виникнення больових відчуттів. Крім того, ці речовини можуть викликати спазми в тілі матки, що погіршує болісні відчуття.

Таким чином, причини болісного овуляторного синдрому безпосередньо пов'язані з дисбалансом простагландинів. У деяких жінок ці речовини можуть вироблятися в надмірній кількості, тоді як у інших спостерігається підвищена чутливість клітинних рецепторів до нормального рівня простагландинів. Це призводить до появи типових болей під час овуляції та інших неврогених симптомів, які супроводжують цей синдром.

Види

Овуляторний синдром може бути:

• ускладненим, якщо він викликає апопсію яєчника;
• неускладненим, якщо відсутня внутрішня кровотеча.

Клінічні симптоми овуляторного синдрому

При овуляторному синдромі виникає різка біль у нижній частині живота, яка найбільш інтенсивна з тієї сторони, де відбулася овуляція. Больові відчуття можуть супроводжуватися вегетативними проявами, такими як нудота, блювання, рясне потовиділення. Розвитку вегетативного дисбалансу також сприяють прозапальні простагландини.

Часто овуляторний синдром супроводжується незначними кров'яними виділеннями з статевих шляхів, які можуть тривати 2-3 дні. Ці виділення обумовлені гормональними змінами, що відбуваються в процесі менструального циклу. Після розриву фолікула знижується його ендокринна функція, і жовте тіло ще не почало працювати в повну силу. В результаті рівень естрогенів трохи падає, що викликає незначне відторгнення слизової матки, що проявляється мажучими кров'яними виділеннями.

Температура тіла при овуляторному синдромі зазвичай є нормальною, хоча іноді може спостерігатися невелике підвищення. Також в аналізі крові може відзначатися підвищений рівень лейкоцитів, але це не є специфічним ознакою.

Крім того, овуляторний синдром у деяких випадках може виражатися в більш важкій формі, відомій як апоплексія. Це масивний розрив яєчника в місці овуляції, який може супроводжуватися кровотечею в черевну порожнину. Ймовірність такого ускладнення зростає при станах, які стосуються кровоносних судин яєчника. Фактори ризику апоплексії включають:

• полнокров'я при варикозному розширенні вен малого таза;
• інтенсивний статевий акт у період овуляції;
• перенесені запальні захворювання органів малого таза;
• попередні операції на органах нижньої частини живота;
• надмірне водіння, що викликає тряску в середині менструального циклу.

На відміну від овуляторного синдрому, апоплексія яєчника може вимагати екстреного хірургічного втручання, якщо консервативні методи не дозволяють зупинити внутрішню кровотечу.

Причини

Овуляторний синдром виникає через дисбаланс простагландинів. Ймовірність його появи вища у емоційно нестабільних жінок і дівчат, також у тих, хто схильний до стресів і прагне бути ідеальним (синдром «відмінниці»). Важливу роль відіграє недолік ваги, недосип (менше 8 годин) і перевтома. Синдром овуляції частіше зустрічається у молодих дівчат через недостатню зрілість їх гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Діагностика

Якщо є скарги, підозрюючі на овуляторний синдром, гінеколог проведе огляд в гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал і пальпації. Підтверджує діагноз пальпація збільшеного та чутливого яєчника. Також можуть бути виявлені інші ознаки овуляції, включаючи суб'єктивні відчуття:

• прозора і в'язка вагінальна слина;
• симптом зіниці – округле отвір цервікального каналу, заповнене прозорою слизом;
• набрякання і чутливість молочних залоз.

Діагностична програма також включає УЗД органів малого таза. Це дослідження допомагає диференціювати овуляторний синдром від апоплексії, при якій в черевній порожнині можуть виявлятися помірні або значні обсяги вільної рідини. Ультразвукове дослідження також може бути корисним для жінок, які ніколи не мали статевої життя.

Лікар здійснює диференційну діагностику з різними хірургічними патологіями – апендицитом, мочокам'яною хворобою, позаматковою вагітністю, яєчниковою апоплексією тощо. Правильний діагноз визначає відповідну тактику лікування.

Лікування

Основні методи лікування овуляторного синдрому базуються на консервативній терапії.

Консервативне лікування

Для усунення овуляторних болів найкраще підходять нестероїдні протизапальні препарати. Ці ліки зменшують вироблення простагландинів і тим самим зменшують больові відчуття.

Якщо пацієнтка також потребує засобів контрацепції, ідеальним варіантом будуть комбіновані гормональні контрацептиви. Вони запобігають овуляції і одночасно зменшують утворення простагландинів. Гінеколог допоможе вибрати оптимальний продукт з урахуванням побажань жінки, стану шкіри та загального здоров'я.

Хірургічне лікування

Якщо під час овуляції стався розрив яєчника, що супроводжується тривалою внутрішньою кровотечею, необхідне хірургічне втручання. Операція проводиться лапароскопічним методом через три невеликих проколи в передній стінці живота. У процесі лікування зашивається яєчник і промивається черевна порожнина.

Профілактика

Профілактика овуляторного синдрому включає:

• повноцінний 8-годинний сон;
• розумне чергування праці і відпочинку (інтелектуальна праця змінюється фізичною, відпочинок у вихідні);
• гармонізація інтимного життя;
• збалансоване харчування з достатньою кількістю омега-3 жирних кислот (морська риба, авокадо, рослинні олії, особливо оливкова та лляна).

Ці правила здорового способу життя допоможуть відновити порушений каскад простагландинів.

Реабілітація

Якщо овуляторний синдром привів до апоплексії яєчника, що вимагала хірургічного втручання, то в період реабілітації корисні наступні заходи:

• статевий спокій і обмеження фізичної активності (до повного одужання);
• фізіопроцедури;
• гімнастика для м'язів тазового дна;
• комбіновані гормональні контрацептиви.