Гипервентиляционный синдром - симптомы, лечение, причины

Что такое гипервентиляционный синдром?

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это состояние, характеризующееся ускорением дыхания, которое приводит к необычно высокому уровню вентиляции легких и нарушению кислотно-щелочного баланса крови. Это явление связано с психоневрологическими нарушениями и сопровождается разнообразными симптомами со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судорогами, изменением сознания и паническими атаками. Диагностика и лечение гипервентиляционного синдрома у взрослых проводить пульмонологи, терапевты, кардиологи и психотерапевты, а при необходимости — другие профильные специалисты.

Общие сведения о состоянии

Синдром гипервентиляции легких не считается самостоятельным заболеванием или диагнозом. Основной причиной этого состояния является нестабильное психоэмоциональное состояние, которое может быть вызвано сильным стрессом, избыточным напряжением или страхом в связи с основным заболеванием.

Данный синдром встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, что связано с их повышенной эмоциональной чувствительностью и большим количеством невротических расстройств.

Можно описать этот синдром как сбой в механизме «вдох-выдох»: пациент начинает дышать слишком часто, что приводит к избыточному поступлению кислорода в легкие. Это приводит к повышению уровня кислорода и снижению углекислого газа в крови, что изменяет кислотно-щелочной баланс. Такие изменения приводят к рефлекторному учащению дыхания и, соответственно, к симптомам гипервентиляционного синдрома.

Причины гипервентиляции легких

Это состояние может возникать в различных жизненных ситуациях, связанных с высоким уровнем тревожности, страхом за свою жизнь или здоровье близких, а также во время неожиданных эмоциональных всплесков, характерных для ряда психоневрологических расстройств.

Причинами гипервентиляционного синдрома могут быть также:

• приступ панической атаки;
• острая боль;
• астма;
• употребление средств, действующих на центральную нервную систему;
• различные легочные заболевания (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, пневмония);
• эмболия легочных артерий;
• инфекционные заболевания тяжелого течения;
• органические поражения центральной нервной системы.

В последнее время гипервентиляционный синдром часто встречается у пациентов с коронавирусом, особенно после оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких.

В некоторых случаях подобное состояние может развиваться из-за ингаляций с использованием небулайзеров и других ингаляторов, если не соблюдены правила их применения.

Симптомы гипервентиляции легких

Основные симптомы гипервентиляционного синдрома включают:

• поверхностное затрудненное дыхание;
• ощущение стеснения и боли в грудной клетке и между лопатками;
• учащение пульса и дыхания;
• обостренное беспокойство и страх перед неминуемой угрозой;
• ощущение давления в верхней части груди;
• покалывание или онемение в пальцах рук или ног;
• судороги мышц;
• снижение остроты зрения;
• шумы или гул в ушах;
• сухость во рту.

Некоторые пациенты также испытывают сильные головные боли, дискомфорт в животе, головокружение, метеоризм и расстройства стула.

Первая помощь при синдроме гипервентиляции легких

Первым шагом при гипервентиляционном синдроме необходимо замедлить частоту дыхания. Для этого можно использовать секундомер и дышать по схеме 7–11: 7 секунд вдох и 11 секунд выдох. Специалисты не рекомендуют использовать бумажные пакеты для дыхательных упражнений, как это иногда показывают в медицинских драмах.

Второе, что следует сделать — вызвать неотложную помощь или оперативно обратиться в медицинское учреждение. Некоторые симптомы могут напоминать приступы инфаркта миокарда, поэтому, особенно у пожилых пациентов, важна быстрая диагностика.

Диагностика

Ключевыми аспектами диагностики являются сбор анамнеза и оценка жалоб пациента. Опытный врач выявит:

• наличие психоневрологических расстройств, в том числе фобий;
• хронические заболевания легких в анамнезе;
• прием пациентом медикаментов, которые могли вызвать гипервентиляционный синдром.

На этапе сбора анамнеза также проводится общий физикальный осмотр, во время которого врач оценивает частоту и объем дыхания, цвет кожи, уровень сознания и другие клинические признаки.

Перед началом лечения специалист назначает ряд обследований, которые могут включать:

• электрокардиографию;
• пульсоксиметрию;
• анализ крови на электролиты и кислотно-основное состояние;
• разные методы исследования внутренних органов (рентген, УЗИ, ЭКГ, КТ или МРТ по показаниям).

Также проводится оценка неврологического статуса и консультация с психологом/психотерапевтом и кардиологом.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Для лечения пациентов с ГВС разрабатывается индивидуальная терапевтическая инструкция, сочетающая немедикаментозные и фармакологические подходы. Важную роль в лечении синдрома играет информирование пациента о механизмах возникновения состояния: важно дать понять, что это не является психическим расстройством или самостоятельной органической проблемой, и что с ГВС можно успешно справиться. Психологическая поддержка со стороны близких также имеет значение.

Способы лечения гипервентиляционного синдрома определяются профильным специалистом. В зависимости от показаний и причин состояния в терапию могут входить:

• психотерапевтические методы;
• обучение правильному дыханию;
• дыхательные упражнения и гимнастика;
• курсы препаратов магния и кальция;
• фармацевтическая коррекция электролитного баланса;
• медикаменты для коррекции психического состояния (антидепрессанты, нейролептики и др.).

Если у пациента есть основное заболевание, вызвавшее ГВС, акцент в лечении делается на устранение первичной патологии и купирование ее симптомов. В большинстве случаев после обследования пациента направляют к нужным специалистам с учетом причины и симптомов состояния.

Профилактика

Для снижения риска развития гипервентиляционного синдрома специалисты рекомендуют:

• учиться управлять стрессом и адаптироваться к нестандартным ситуациям;
• работать с психологом или психотерапевтом над травмирующими событиями;
• не игнорировать медицинские назначения при психоневрологических расстройствах;
• вовремя обращаться к специалистам для лечения заболеваний сердца и легких;
• не заниматься самолечением профессиональными небулайзерами.

Также желательно избегать употребления препаратов, возбуждающих нервную систему, и не применять лекарства, способные спровоцировать ГВС без назначения врача.

Прогноз

Гипервентиляционный синдром не представляет угрозы для жизни пациента, однако он может значительно ухудшить качество жизни и повлиять на психическое здоровье больного. При своевременной и адекватной помощи, а также дальнейшем профессиональном лечении, использоваться полное контроль над приступами возможно.

При отсутствии должной терапии симптоматика ГВС будет усиливаться, что в результате приведет к частым рецидивам.