Миофасциальный синдром - симптомы, лечение, причины

Что такое миофасциальный синдром?

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) – это неврологическая патология, проявляющаяся непроизвольным сокращением мышц и серьезным болевым дискомфортом. Специалистами по диагностике и терапии данного нарушения являются неврологи и нейрохирурги.

Миофасциальный синдром характеризуется выраженной болью в мышцах, окружающих позвоночник. Болезненные ощущения возникают в результате мышечных спазмов, которые могут быть вызваны дисбалансом в мышечных волокнах, например, после травм, остеохондроза, переохлаждения и других факторов. В ходе этого процесса формируются триггерные точки – сильно раздраженные участки скелетной мускулатуры. Хотя такие уплотнения имеют незначительные размеры – около 1-3 мм, спазмы могут распространяться, создавая обширные зоны повышенной чувствительности.

Симптомы миофасциального синдрома

Существует три основные стадии развития миофасциального болевого синдрома, каждая из которых имеет свои характерные симптомы:

• 1 стадия. Эта стадия характеризуется скрытым хроническим течением недуга. Пациент чувствует дискомфорт, ощущает асимметричность тела, и при нажатии на триггерные точки возникает боль.
• 2 стадия. На данном этапе болезненность проявляется при физической активности и движении. В состоянии покоя болезненные ощущения отсутствуют.
• 3 стадия. На самой тяжелой стадии патологии боль ощущается как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

Женщины с МФБС часто сталкиваются с ограничением подвижности из-за интенсивной боли при напряжении мышц. При осмотре заметна асимметрия мышц и наличие болезненных уплотнений. Часто также наблюдаются отраженные боли – дискомфорт в областях, удаленных от исходного места поражения.

Болевые ощущения при МФБС могут быть ноющими или схваткообразными. Интенсивность боли усиливается при поворотах корпуса или движении конечностями. На поздних стадиях синдром становится хроническим.

В дополнение к болевым симптомам, заболевание может вызывать разнообразные вегетативные расстройства:

• головокружение;
• недостаток воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• расстройства сна;
• ошибочное чувство тошноты;
• общую слабость;
• раздражительность;
• повышенное потоотделение.

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром возникает в результате сочетания предрасполагающих и триггерных факторов.

Основными причинами данного синдрома являются нарушения движений, вызывающие перенапряжение мышечных волокон. Например, это может быть связано с нарушениями осанки и походки: сколиоз, кифоз, лордоз, синдром короткой ноги, плоскостопие и т.д. Риска формирования МФБС могут также подвергаться физиологические особенности, такие как укороченные плечи при длинном туловище, асимметрия таза и различные особенности конечностей. Патология часто сопровождает остеохондроз, межпозвонковые грыжи и другие болезни позвоночника.

Триггером для появления болевого синдрома может стать длительное нахождение в одной позе (например, по работе) или постоянные физические нагрузки (например, в профессиональном спорте).

Факторы, способствующие развитию болевого синдрома:

• острая нагрузка на мышцы – поднятие тяжестей, резкий наклон или поворот;
• травмы;
• ожирение;
• метаболические нарушения;
• переохлаждение;
• авитаминоз;
• стресс;
• гиподинамия;
• инфекционные болезни;
• интоксикация организма (включая курение, употребление алкоголя и наркотиков).

Диагностика

Диагноз «миофасциальный болевой синдром» ставится врачом-неврологом или нейрохирургом на основе жалоб пациента, его анамнеза и аппаратных методов диагностики.

На первичном приеме врач выясняет у пациента информацию о симптомах, их продолжительности, локализации и интенсивности. Также важно выяснить наличие предрасполагающих факторов, таких как заболевания позвоночника в анамнезе, сидячая работа, чрезмерные физические нагрузки и другие. После опроса невролог приступает к осмотру пациента. Методом пальпации врач определяет расположение активных триггеров, оценивает осанку, диапазон движений различных частей тела. Внимание уделяется и оценке функций нервов, проверке рефлексов, выявлению онемений и покалывания в конечностях.

При необходимости могут быть назначены инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основании данных комплексной диагностики врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия миофасциального синдрома включает в себя четыре ключевых направления: медикаментозная терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия и мануальная терапия.

• Медикаментозная терапия. Главная цель медикаментозного вмешательства заключается в устранении болевого синдрома и расслаблении напряженных мышц. Для достижения этой цели могут использоваться анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. При затянувшемся течении заболевания также применяют антидепрессанты для снятия дискомфорта и улучшения эмоционального состояния.
• Мануальная терапия. В процессе мануальной терапии врач вручную прорисовывает воспаленные участки, работает с мышцами, восстанавливает их кровоснабжение, растягивает и сжимает триггерные точки, возвращая их к нормальному тонусу. Также специалист работает с костями и суставами, увеличивая их подвижность.
• Физиотерапия. Влияние физиотерапевтических мероприятий на триггерные точки способствует повышению обменных процессов в пораженных мышечных волокнах, восстанавливая их функциональность. Отличные противовоспалительные и обезболивающие результаты демонстрируют процедуры как магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия и электрофорез.
• Иглорефлексотерапия. Во время иглорефлексотерапии врач аккуратно прокалывает воспаленные участки тонкими стерильными иглами. Это приводит к увеличению притока крови к пораженной области, что способствует расслаблению напряженных мышц.

Оперативное лечение

Наиболее быстрым и эффективным решением для устранения миофасциального синдрома на длительный срок является высокочастотная денервация.

Эта процедура представляет собой малотравматическое хирургическое вмешательство, цель которого – «отключить» нервные окончания поврежденной области мышечных волокон, которые посылают болевые сигналы в мозг. Для выполнения операции врач делает местную анестезию, после чего вводит электродные иглы. Под действием низкочастотного электрического тока происходит разрушение нервных окончаний в воспаленной области, что приводит к купированию боли.

После операции эффект может сохраняться до одного года. В течение этого времени пациенту не потребуется употреблять медикаменты и проходить длительные курсы лечения.

Реабилитация

Миофасциальный болевой синдром является хроническим заболеванием. Чтобы предупредить повторение болевых эпизодов, даже после лечения следует соблюдать определенные рекомендации:

• Контролировать свою осанку (избегать сутулости) и не оставаться долго в одной позиции.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом и чаще гулять на свежем воздухе.
• Своевременно посещать врачей и решать любые проблемы с костно-мышечной системой.
• Правильно организовывать свою трудовую деятельность, балансировать режим работы и отдыха.
• Следить за питанием, избегать избыточного набора веса.