Мочекаменная болезнь - симптомы, лечение, причины

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патология, при которой в мочевыводящей системе образуются кристаллы и камни (конкременты). С течением времени такие образования могут увеличиваться в размере, достигая значительных габаритов.

Согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается около 3% населения ежегодно. Под особую категорию риска попадают мужчины возрастом от 30 до 60 лет, у которых мочекаменная болезнь выявляется примерно в три раза чаще, чем у женщин. В последнее время воспалительные процессы в мочевыделительной системе наблюдаются также у маленьких детей и подростков.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни как у мужчин, так и у женщин почти одинаковы. Заболевание можно заподозрить по нескольким признакам:

• частые приступы ноющей боли в области паха и поясницы, наличие крови в моче;
• болезненное мочеиспускание с внезапным прекращением струи;
• появление небольшого количества крови в моче после физического напряжения.

Также стоит отметить, что симптомы могут исчезать при изменении положения камня в мочевыводящих путях. Однако при наличии вышеуказанных признаков важно провести обследование.

Одним из ярчайших проявлений мочекаменной болезни является почечная колика, которая возникает при блокировке конкремента и сопровождается интенсивными болями в поясничной области. Это состояние не зависит от изменения положения тела и часто сопровождается тошнотой, рвотой и общим недомоганием, что требует немедленной медицинской помощи.

Причины мочекаменной болезни

Основной причиной развития мочекаменной болезни считается наследственная предрасположенность к заболеваниям почек и нарушению обмена веществ. Чаще всего конкременты формируются в мочевыводящей системе в результате изменения химического состава и кислотности мочи. Дополнительно процессу образования камней способствует повышенная концентрация солей, вызывающая осаждение нерастворимых соединений. Нарушение обмена веществ может быть спровоцировано рядом неблагоприятных факторов.

• Недостаток жидкости в рационе. Особенно это актуально для людей, живущих в жарком и сухом климате, им необходимо употреблять больше жидкости для профилактики обезвоживания.
• Несбалансированное питание. Регулярное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов, соли и белков увеличивает вероятность появления камней в почках.
• Патологии пищеварительной системы. Некоторые воспалительные процессы в органах пищеварения значительно повышают риск кристаллизации солей в моче.

Виды мочекаменной болезни

По причинам возникновения мочекаменная болезнь может подразделяться на несколько типов:

• метаболическая;
• инфекционная;
• генетически обусловленная;
• ятрогенная (вызванная приемом медикаментов);
• идиопатическая (причина не установлена).

Конкременты различаются и по размеру. В зависимости от этого критерия выделяются:

• крупные — свыше 2 см в максимальном диаметре;
• средние — от 1 до 2 см;
• мелкие — менее 1 см.

По химическому составу камни могут быть:

• кальциево-оксалатные;
• ураты;
• белковые.

Отдельно выделяют коралловидный нефролитиаз, который характеризуется образованием камней причудливой формы, напоминающих кораллы, и заполняющих чашечно-лоханочную систему. Данное заболевание чаще регистрируется у женщин и связано с ферментопатиями (врожденными или приобретенными нарушениями ферментных систем, приводящими к метаболическим расстройствам).

Диагностика мочекаменной болезни

Процесс диагностики мочекаменной болезни включает несколько этапов. В первую очередь пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализы крови помогают установить наличие воспалительных процессов и патологий в мочевыделительной системе, а анализ мочи позволяет узнать его химический состав.

После этих исследований лечащий врач назначает дополнительные процедуры, позволяющие выяснить наличие камней, их размер и точное местоположение. Для этих целей применяются:

• обзорная урография без использования контрастных веществ для обнаружения конкрементов и их расположения в почках;
• экскреторная урография с введением контраста, которая позволяет оценить работу почек и мочеточников;
• рентгенография мочевыделительной системы для оценки степени увеличения чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
• компьютерная томография для выявления инородных тел в мочевыводящей системе.

Консервативное лечение

Консервативная методика лечения чаще всего применяется в следующих случаях:

• если размер конкремента не превышает четырех миллиметров;
• если размер конкремента около шести миллиметров и он находится вблизи почки.

В подобной ситуации существует высокая вероятность самовольного выведения камня из организма. Врач подбирает специальную диету и назначает медикаменты, способствующие выведению камней. Среди таких препаратов могут быть:

• мочегонные средства (диуретики), увеличивающие объем выделяемой мочи;
• лекарственные препараты, помогающие растворить небольшие камни низкой плотности;
• средства, восстанавливающие обмен веществ и нормализующие работу почек;
• препараты для уменьшения болевых ощущений и расслабления гладкой мускулатуры почек и мочеточников;
• разнообразные антибиотики для лечения бактериальных инфекций, возникающих при осложнениях мочекаменной болезни.

Диетотерапия мочекаменной болезни

Диета является важным компонентом в лечении мочекаменной болезни. Список разрешенных и запрещенных продуктов зависит от химического состава камней и особенностей обмена веществ пациента. Например, при оксалатных камнях следует ограничить молочные продукты, бобовые, орехи и шпинат. Уратные конкременты могут уменьшиться при ограничении белков, алкоголя, шоколада, кофе и субпродуктов. Для фосфорно-кальциевых образований необходимо исключить молоко, пряности, все виды сыра и творога, а также зелёные овощи.

Общие правила диетотерапии рекомендуют пить достаточное количество жидкости и поддерживать сбалансированный рацион, богатый макро- и микроэлементами.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия, продолжающаяся 3-4 недели, не приносит результатов, тогда необходимо удалить камни одним из доступных методов.

• Дистанционная литотрипсия. Этот метод подразумевает дробление камней без непосредственного контакта, путем воздействия на них через кожу с помощью специального оборудования, которое разрушает конкременты до состояния мелкого песка, легко выводимого с мочой.
• Эндоскопическая литотрипсия. В этой методике используется инструмент, который вводится в мочевыводящие пути до самого конкремента, что позволяет удалить образования из почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Чрезкожная нефролитолапаксия. Операция проводится через небольшой разрез в поясничной области, в который вводится инструмент для дробления камня. Она может быть использована даже при коралловидном нефролитиазе.
• Лапароскопические операции. Хирурги делают несколько мелких разрезов на коже для введения оптики, источников света и инструментов для оперативных манипуляций. Врачи рассекают ткани, удаляют камни и сшивают разрезы.

Раньше для удаления камней использовались открытые операции, но в настоящее время они почти не применяются из-за высокой травматичности.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов, крайне важно придерживаться специальной диеты, назначенной лечащим врачом для предотвращения повторного образования камней. Кроме того, необходимо следовать рекомендациям врача, регулярно сдавать анализы крови и мочи, а также проходить профилактическое обследование.

Профилактические действия должны продолжаться и после завершения лечения мочекаменной болезни, чтобы исключить повторное образование камней и предотвратить возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов камнеобразования и общеоздоровительное восстановление. Для предотвращения повторного формирования камней пациенту могут быть назначены:

• диетотерапия;
• лечение минеральными водами;
• коррекция образа жизни.