Задержка мочи - симптомы, лечение, причины

Задержка мочи

Задержка мочи – это состояние, при котором невозможно опорожнить мочевой пузырь, что часто сопровождается болями в нижней части живота и острыми позывами к мочеиспусканию, удовлетворить которые не удается. Это может проявляться как внезапно, так и постепенно. Чаще всего данное нарушение наблюдается у мужчин, наиболее распространенной причиной является гиперплазия предстательной железы. Лечение задержки мочи должно начинаться своевременно, чтобы избежать необратимых изменений в органах. Важно обратиться за помощью к урологу, хотя начальную помощь может оказать врач любого профиля. Специализированное лечение должен проводить только уролог.

Заболевания

Симптомы задержки мочи могут быть проявлением различных заболеваний. Перечень таких симптомов очень разнообразен.

Виды задержек мочи

Специалисты, занимающиеся лечением проблем с мочеиспусканием, используют разные классификации. В зависимости от течения заболевания и клинической картины выделяются три основные формы.

• Острая. Патология возникает внезапно из-за механического препятствия в мочеиспускательном канале. При этом испытываются сильные позывы в туалет, но опорожнение мочевого пузыря невозможно. Это состояние имеет высокий риск осложнений, поэтому требует неотложного вмешательства.
• Хроническая. Ее развитие происходит постепенно, без выраженных симптомов. Опасность заключается в том, что пациент долго не обращается к врачу, что увеличивает риск осложнений.
• Парадоксальная. Эта форма встречается редко и характеризуется сочетанием задержки мочи и ее недержания. При переполненном мочевом пузыре наблюдается неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Причинами этого состояния могут быть наблюдаемые лекарственные, нейрогенные или механические факторы.

По степени опорожнения мочевого пузыря различают два типа задержки:

• неполную, при которой мочевой пузырь частично опорожняется, при этом сохраняются позывы к мочеиспусканию;
• полную, когда отток мочи отсутствует полностью.

Причины задержки мочи

Процесс мочеиспускания – это сложный рефлекторный процесс, который осуществляется благодаря слаженной работе детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Это взаимодействие контролируется симпатической и парасимпатической нервной системами, а также корковыми и подкорковыми структурами головного мозга. Однако иногда связь между центральными и периферическими звеньями, отвечающими за мочеиспускание, может быть нарушена, что приводит к задержке мочи.

Среди основных причин можно выделить:

• заболевания предстательной железы (чаще всего это простатическая гиперплазия);
• патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
• миома матки, оказывающая давление на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
• заболевания прямой кишки;
• пролапс органов малого таза;
• неврологические расстройства (травмы спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
• негативное воздействие некоторых медикаментов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Распространенные связанные патологии

Методы лечения задержки мочи

Лечение задержки мочи идет через экстренное удаление урины из мочевого пузыря. Для этого применяются хирургические методы урологии. В некоторых случаях могут назначаться и лекарственные препараты.

При остром задержании мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией назначаются селективные альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства помогают снизить тонус предстательной железы, что, в свою очередь, уменьшает сжатие уретры и восстанавливает ее проходимость.

Для предотвращения инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибиотики.

Если задержка мочи связана с нарушением иннервации мочевого пузыря, применяется тренировка мышц на специализированном тренажере с электромагнитной стимуляцией.

При острой задержке мочи могут быть выполнены следующие процедуры:

• катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
• в случае ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое создание искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное избавление от мочи из пузыря помогает предотвратить осложнения в верхних и нижних мочевыводящих путях, компенсирует функции уретры и улучшает качество жизни.

Существует три вида катетеризации:

• кратковременная – предназначена для острого задерживания мочи;
• длительная – может использоваться как при остром, так и при хроническом задерживании, когда есть противопоказания к цистотомии;
• периодическая – применяется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления нормального оттока мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано при выявленных состояниях, которые влияют на проходимость мочевыводящих путей. К таким состояниям могут относиться значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.

Осложнения

При появлении симптомов задержки мочи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае накопление жидкости может привести к серьезным осложнениям:

• гидронефроз;
• разрыв стенки мочевого пузыря;
• перитонит.

При длительной острой задержке мочевыводящей системы может активно размножаться и распространяться патогенная микрофлора. В результате могут развиться цистит, пиелонефрит и другие опасные осложнения.