Аденома простаты - симптомы, лечение, причины

Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в результате гиперпластических изменений в парауретральных железах, находящихся в области próstata уретры. Это заболевание наблюдается у каждого четвертого мужчины старше 40 лет и у каждого второго старше 50 лет. Хотя аденома не является злокачественной, термин «доброкачественная» не исключает возможности ее преобразования в рак.

Виды и стадии развития аденомы простаты

Развитие аденомы предстательной железы происходит в три основные стадии.

• Компенсированная стадия. Сужение мочеиспускательного канала компенсируется гипертрофией стенки мочевого пузыря. Хотя изменения в мочеиспускании становятся заметными, серьезных нарушений не наблюдается.
• Субкомпенсированная стадия. Вследствие дистрофических изменений в стенках мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи, что ведет к нарушениям функционирования почек.
• Декомпенсированная стадия. Мочевой пузырь переполнен мочой и не может быть полностью опорожнен, что приводит к прогрессированию хронической почечной недостаточности.

В зависимости от локализации опухоли выделяют три разновидности аденомы:

• ретригональная: располагается под треугольником мочевого пузыря (область, ограниченная выводными отверстиями мочеточников сверху и входом в уретру снизу);
• подпузырная: направляется в сторону прямой кишки;
• внутрипузырная: растет в полость мочевого пузыря.

Также существует многоочаговая форма заболевания, при которой внутри железы образуется несколько узлов одновременно, что позволяет опухоли расти в разных направлениях.

Причины появления аденомы

Основной причиной возникновения аденомы является возраст пациента. После 40 лет у мужчин наблюдается резкое изменение уровня половых гормонов, приводящее к нарушению работы предстательной железы. Ученые также отмечают, что наследственные факторы и перенесенные заболевания яичек играют значительную роль.

К факторам риска, способствующим развитию аденомы, можно отнести:

• гипертония (высокое кровяное давление);
• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• частые стрессовые ситуации;
• вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение;
• наследственная предрасположенность.

Методы лечения аденомы

Выбор лечения аденомы предстательной железы зависит от причины ее возникновения, стадии развития и выраженности симптоматики. В арсенале урологов имеются как консервативные, так и хирургические методы. Каждая из методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому врач индивидуально оценивает ситуацию и подбирает наилучший подход к лечению.

Консервативное лечение

На ранних стадиях болезни возможно консервативное лечение. Оно включает в себя применение медикаментов, таких как альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы и фитотерапевтические средства (в форме капсул или свечей). Консервативная терапия также применяется, если у пациента есть абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства.

При наличии инфекционных осложнений в мочеполовой системе могут назначаться антибиотики и спазмолитические средства.

Хирургическое лечение: удаление аденомы простаты

Хирургическое вмешательство показано пациентам с 2-3 стадиями аденомы и выраженной симптоматикой, а также при высоком риске малигнизации опухоли. Для удаления аденомы могут быть выполнены следующие операции:

• трансуретральная резекция – удаление части железы с использованием эндоскопического оборудования через мочеиспускательный канал;
• лазерная вапоризация опухоли – чаще применяется для молодых пациентов, поскольку сохраняет половую функцию;
• аденомэктомия (лапароскопическая) – удаление аденомы вместе с капсулой;
• лазерная энуклеация – вылущивание опухоли из предстательной железы с помощью лазера, используется даже при крупных новообразованиях;
• паровая абляция на приборе Rezum – эндоскопическое вмешательство, при котором оборудование вводится в простату через уретру;
• эмболизация артерий простаты - закупорка артерий, снабжающих предстательную железу, с помощью микроэмболов (маленьких частиц воздуха или жидкости).