Острая задержка мочи - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой острая задержка мочи?

Острая задержка мочи (ОЗМ) – это синдром, который проявляется внезапной невозможностью опорожнения мочевого пузыря, зачастую возникает даже в процессе мочеиспускания. В 80% случаев это состояние сопровождается болевыми ощущениями и ложными позывами к мочеиспусканию. Оно требует неотложной медицинской помощи из-за риска возникновения серьезных осложнений.

Симптоматика

Клинические проявления острой задержки мочи характеризуются яркими и специфическими признаками. Основным симптомом является болевой синдром в области надлобковой зоны, возникающий вследствие перерастяжения мочевого пузыря.

Пациенты часто замечают:

• императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию;
• повышенное беспокойство;
• чувство распирания в области нижнего живота.

У мужчин, у которых острая задержка мочи развивается на фоне хронических заболеваний простаты или других органов мочеполовой системы, может наблюдаться отсутствие болевых ощущений. Это может быть вызвано медленным прогрессированием заболевания и растяжением тканей мочевого пузыря, что снижает чувствительность нервных окончаний.

Если ОЗМ осложняется бактериальной инфекцией, то у пациента могут появиться такие симптомы, как высокая температура, общая слабость, озноб, а иногда – тошнота и рвота.

В случае разрыва мочевого пузыря с развитием перитонита состояние пациента быстро ухудшается. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни и требует срочного оперативного вмешательства. Поэтому чрезвычайно важно незамедлительно обращаться за специализированной помощью.

Причины возникновения

Острая задержка мочи – это симптом, который может возникнуть по причине нарушений нервной регуляции органов мочеполовой системы, образования механических препятствий оттоку мочи или в результате приема определенных лекарственных средств.

Наиболее частыми являются механические причины, к которым относятся:

• доброкачественная гиперплазия (аденома) или рак простаты – 85% случаев ОЗМ;
• острое воспаление предстательной железы;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни;
• наличие инородного тела в мочевом пузыре или мочевыводящих путях;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре или мочеточниках;
• выпадение матки у женщин.

В этих случаях образуется механическая преграда, препятствующая свободному оттоку мочи, что и вызывает ее задержку. Чаще всего это состояние наблюдается у мужчин старше 50 лет из-за возрастных изменений, связанных с увеличением числа пациентов, страдающих аденомой простаты.

К функциональным и нейрогенным причинам острой задержки мочи можно отнести:

• травмы спинного мозга, приводящие к нарушению иннервации мочевого пузыря;
• грыжу межпозвонкового диска;
• рассеянный склероз;
• выраженный болевой синдром, вызывающий спазм сфинктера мочевого пузыря;
• стресс (чаще у детей);
• низкие температуры окружающей среды.

Механизмы развития ОЗМ включают:

• Нарушение нервной регуляции акта мочеиспускания из-за прогрессирующей инфравезикулярной обструкции. У пожилых людей наблюдается увеличение простаты, что приводит к гипертрофии мышечных клеток стенки мочевого пузыря, которые затем заменяются соединительной тканью, увеличивая объем органа. Данный процесс может декомпенсироваться, и мочевой пузырь теряет способность нормально сокращаться. Различные раздражители (алкоголь, стресс, переохлаждение) способствуют ухудшению кровообращения в малом тазу и увеличению простаты, что ведет к сжатию уретры и развитию ОЗМ.
• Рефлекторная острая задержка мочи может возникать после операций, когда нарушается нервная регуляция детрузора и наружного сфинктера мочевого канала. Это чаще наблюдается у детей.

Вне зависимости от причины острая задержка мочи у мужчин и женщин требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Методы диагностики

Диагностика острой задержки мочи основывается на жалобах пациента, анамнезе, результатах объективного обследования и дополнительных методах исследования.

В ходе первичной беседы врач пытается выяснить:

• как долго пациент не мочился;
• были ли изменения в цвете мочи перед началом ОЗМ;
• наблюдались ли ранее эпизоды острой задержки мочи и чем они были разрешены;
• какие факторы могли спровоцировать ухудшение состояния: прием лекарств, алкоголь, стресс, переохлаждение, запоры, выпадение матки;
• есть ли у пациента доброкачественная гиперплазия простаты или другие заболевания мочеполовой системы.

Эта информация поможет урологу установить возможную причину ОЗМ и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Кроме беседы, информация также собирается во время объективного обследования. Врач оценивает общее состояние и жизненно важные функции пациента – сознание, дыхание, кровообращение. Критические отклонения от нормального состояния могут послужить основанием для госпитализации в отделение реанимации, где врач сначала стабилизирует жизненно важные показатели, а затем принимает меры по устранению задержки мочи.

В ходе осмотра уролог может выявить следы травм или признаки острого воспалительного процесса наружных половых органов. Важным диагностическим признаком является симптом «шара», который проявляется выпячиванием тканей над лобком, чаще всего заметен у худых пациентов. При пальпации «шар» имеет округлую, эластичную и болезненную форму. При перкуссии (постукивании) звучит тупой звук.

Чтобы определить объем увеличенного мочевого пузыря, может быть проведено УЗИ органов малого таза. Этот метод особенно полезен при подозрении на закупорку мочеточника камнем. Из лабораторных исследований может быть назначен общий анализ крови на наличие признаков воспалительного процесса.

Методы лечения

Первостепенной задачей в лечении острой задержки мочи является удаление мочи из пузыря при помощи катетеризации с использованием эластичного катетера или, при неэффективности первой процедуры, цистостомии.

Хирургические методы

Катетеризация – это основной подход для устранения задержки мочи. Эта манипуляция противопоказана при остром уретрите, орхите, простатите, абсцессе простаты и травмах уретры или мочевого пузыря. Процедура выполняется с осторожностью, чтобы предотвратить механическое повреждение мочевыводящих путей.

В случае недостаточной эффективности катетеризации пациенту назначается малоинвазивная операция – цистостомия, которая заключается в создании искусственного отверстия в области лобка и мочевом пузыре для выведения жидкости.

Если острая задержка мочи возникает из-за заб obstructia мочеточника камнем, эффективным способом предотвращения дальнейших задержек является установка мочеточникового стента. После удаления камня (при помощи аппаратных методов или медикаментов) врач вводит в мочеточник небольшую сетчатую структуру, которая после расправления и фиксации образует искусственный каркас, предотвращая спазм и сужение органа.

Консервативные методы

Для повышения эффективности хирургической терапии пациенту могут назначаться препараты из следующих групп:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• обезболивающие (если необходимо).

Кроме того, квалифицированный уролог обучает пациента необходимым рекомендациям по поведению, вопросам предотвращения и снижению риска возникновения новых эпизодов острого задержки мочи.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения острого задержки мочи, важно в любом возрасте следить за здоровьем органов мочеполовой системы – проходить регулярные обследования для раннего выявления потенциальных заболеваний (аденомы простаты, уролитиаза, миомы матки и другие). Если такие заболевания уже имеют место, не стоит оставлять их без внимания – регулярное наблюдение у врача поможет замедлить прогрессирование и предотвратить возможные осложнения.

Другими профилактическими мерами по предотвращению ОЗМ являются:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• уменьшение уровня стресса;
• предотвращение переохлаждения или перегрева организма.

Реабилитация

После восстановления самостоятельного мочеиспускания, а иногда и на некоторое время после, пациенту рекомендуется находиться под медицинским наблюдением. В стационарах медицинского холдинга созданы все необходимые условия для качественной реабилитации пациентов, перенесших острую задержку мочи. Удобные палаты, внимательный и квалифицированный персонал, разнообразное питание сделают ваше пребывание в больнице комфортным. Опытные врачи приложат все усилия для минимизации риска осложнений ОЗМ и быстрого улучшения качества вашей жизни.