Камни в мочевом пузыре - симптомы, лечение, причины

Описание заболевания

Камни, которые формируются в мочевом пузыре, обычно начинают своё образование в почках. При определённых обстоятельствах они могут перемещаться вниз по мочеточнику. Задержка мочи создаёт условия для дополнительного отложения солевых кристаллов на камне, уже находящемся в мочевом пузыре. В результате, со временем он может увеличиваться в размерах.

Мочекаменная болезнь относится к метаболическим нарушениям. Выделяют факторы риска, которые способствуют образованию конкрементов в мочевых путях. К ним относятся:

• низкий уровень физической активности;
• недостаток в рационе витаминов А, В, Д;
• использование некоторых медикаментов;
• длительная неподвижность вследствие болезней;
• жёсткая питьевая вода с высоким содержанием солей;
• хронические заболевания мочеполовой системы (как хронический пиелонефрит и аденома простаты) и системы пищеварения (гастрит, колит, язвенная болезнь желудка);
• гиперпаратиреоз;
• избыточное потребление пищи, изменяющей кислотность мочи (острые, кислые, солёные продукты);
• несвоевременное мочеиспускание.

Разновидности камней

В зависимости от размеров, камни в мочевом пузыре классифицируются на два типа:

• мелкие – диаметром до 2-3 мм;
• крупные – могут достигать 15 см.

По химическому составу, конкременты чаще всего являются смешанными, но одно вещество может преобладать. На этой основе выделяются следующие виды:

• оксалатные – с преобладанием щавелевой кислоты (обладают плотной структурой с острыми шипами, которые могут повреждать слизистую мочевых путей);
• уратные – на основе мочевой кислоты (гладкая поверхность, благоприятное течение);
• фосфатные – содержащие соли фосфорной кислоты (гладкая или шероховатая поверхность, однако менее плотные);
• цистиновые и ксантиновые – встречаются реже.

Симптоматика наличия камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре могут вызывать следующие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• рези и дискомфорт во время мочеиспускания;
• изменение струи мочи – прерывистая, тонкая без напора;
• частое мочеиспускание (иногда его уменьшение);
• красный цвет мочи из-за наличия эритроцитов.

Если камень блокирует внутреннее уретральное отверстие у основания пузыря, это может привести к острой задержке мочи.

Факторы образования камней

Причины образования камней могут быть классифицированы на следующие группы:

• метаболические – связаны с изменением рН и химическими свойствами мочи;
• инфекционные – обусловлены хроническими заболеваниями мочевыводящей системы;
• генетические – предрасположенность к заболеваниям и нарушениям работы ферментной системы в почечных канальцах;
• медикаментозные – некоторые препараты, такие как витаминно-минеральные комплексы и сульфаниламиды, могут способствовать образованию камней;
• идиопатические – причина образования камней остается неясной после тщательного обследования.

В настоящее время основным фактором, способствующим образованию камней, считается нарушение обмена веществ, касающееся как водно-электролитного баланса, так и химического состава крови. Эти факторы особенно значимы на фоне неблагоприятной наследственности.

Методы диагностики

Для выявления камней в мочевом пузыре применяются различные визуализирующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенографические исследования, включая экскреторную урографию с использованием контрастного вещества;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая цистоскопия – введение эндоскопа в полость мочевого пузыря.

В рамках комплексного обследования для определения природы образования камней проводятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, гормональный скрининг.

Методы лечения

Камни в мочевом пузыре могут иметь различный химический состав. Некоторые из них возможно растворить с помощью медикаментов и специальной диеты, в то время как другие требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Уратные камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - единственный вид конкрементов, которые поддаются медикаментозному растворению без операции. Врач разработает диету и предложит препараты для ощелачивания мочи, что поможет в процессе растворения.

Камни диаметром менее 4 мм могут самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Для этого необходимо пить не менее 2,5-3 литров жидкости, следовать диете и при начала отхождения камня принимать спазмолитики. Процесс выхода камня может быть болезненным и продолжаться от 3 до 4 недель.

Хирургическая терапия

Операция необходима при наличии крупных камней. В современной урологии предпочтение отдается малов invasивным эндоскопическим вмешательствам. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру (трансуретральный доступ). Под контролем зрения врач захватывает камень, дробит его и удаляет фрагменты.

Если эндоскопическую операцию невозможно провести, производится цистолитотомия: хирург вскрывает переднюю брюшную стенку в надлобковой области и удаляет все камни в неизменном виде. Операционная рана зашивается в несколько слоев и закрывается стерильной повязкой.

Для небольших камней может использоваться бесконтактная цистолитотрипсия - дробление конкрементов при помощи электромагнитных ударных волн.

Профилактические меры

Для снижения риска образования камней, включая послеоперационные, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• пить 2,5-3 литра жидкости (при наличии отечного синдрома нужна предварительная консультация врача);
• выбирать оптимальные напитки (негазированная питьевая вода);
• регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать кристаллизации солей;
• своевременно лечить воспалительные процессы в мочевых путях;
• питаться разнообразно и сбалансированно.

Реабилитационный процесс

После хирургического вмешательства на мочевом пузыре у пациента может оставаться уретральный катетер на несколько дней. Он позволяет безболезненно отводить мочу и осуществлять лекарственное лечение оперированного органа.

Если послеоперационный период проходит стабильно, пациента выписывают на 2-3 день. Для полного восстановления рекомендуется избегать сексуальной активности и придерживаться спокойного ритма физической активности.