Камені у сечовому міхурі - симптоми, лікування, причини

Опис хвороби

Камені, які формуються в сечовому міхурі, зазвичай починають своє утворення в нирках. За певних обставин вони можуть переміщатися вниз по сечоводу. Затримка сечі створює умови для додаткового відкладання соляних кристалів на камені, який вже знаходиться в сечовому міхурі. В результаті, з часом він може збільшуватися в розмірах.

Сечокам’яна хвороба відноситься до метаболічних порушень. Виділяють фактори ризику, які сприяють утворенню конкрементів в сечових шляхах. До них відносяться:

• низький рівень фізичної активності;
• недостаток у раціоні вітамінів А, В, Д;
• використання деяких медикаментів;
• тривала нерухомість внаслідок хвороб;
• жорстка питна вода з високим вмістом солей;
• хронічні захворювання сечостатевої системи (як хронічний пієлонефрит та аденома простати) і системи травлення (гастрит, коліт, виразкова хвороба шлунка);
• гіперпаратиреоз;
• надмірне споживання їжі, яка змінює кислотність сечі (гострі, кислі, солоні продукти);
• несвоєчасне сечовипускання.

Види каменів

В залежності від розмірів, камені в сечовому міхурі класифікуються на два типи:

• маленькі – діаметром до 2-3 мм;
• великі – можуть досягати 15 см.

За хімічним складом, конкременти найчастіше є змішаними, але одна речовина може переважати. На цій основі виділяються наступні види:

• оксалатні – з переважанням щавлевої кислоти (мають щільну структуру з гострими шипами, які можуть пошкоджувати слизову сечових шляхів);
• уратні – на основі сечової кислоти (гладка поверхня, сприятливий перебіг);
• фосфатні – що містять солі фосфорної кислоти (гладка або шорохувата поверхня, однак менш щільні);
• цистинові та ксантинові – зустрічаються рідше.

Симптоматика наявності каменів в сечовому міхурі

Камені в сечовому міхурі можуть викликати наступні симптоми:

• болі в нижній частині живота;
• різі та дискомфорт під час сечовипускання;
• зміна струменя сечі – переривчастий, тонкий без напору;
• часте сечовипускання (іноді його зменшення);
• червоний колір сечі через наявність еритроцитів.

Якщо камінь блокує внутрішнє уретральне отвір у підставі міхура, це може призвести до гострої затримки сечі.

Фактори утворення каменів

Причини утворення каменів можуть бути класифіковані на наступні групи:

• метаболічні – пов'язані зі зміною pH та хімічними властивостями сечі;
• інфекційні – викликані хронічними захворюваннями сечовивідної системи;
• генетичні – схильність до захворювань та порушень роботи ферментної системи в ниркових канальцях;
• медикаментозні – деякі препарати, такі як вітамінно-мінеральні комплекси і сульфаніламіди, можуть сприяти утворенню каменів;
• ідіопатичні – причина утворення каменів залишається незрозумілою після ретельного обстеження.

В теперішній час основним фактором, що сприяє утворенню каменів, вважається порушення обміну речовин, що стосується як водно-електролітного балансу, так і хімічного складу крові. Ці фактори особливо значимі на фоні несприятливої спадковості.

Методи діагностики

Для виявлення каменів у сечовому міхурі застосовуються різні візуалізуючі методи:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• рентгенографічні дослідження, включаючи екскреторну урографію з використанням контрастної речовини;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• діагностична цистоскопія – введення ендоскопа в порожнину сечового міхура.

В рамках комплексного обстеження для визначення природи утворення каменів проводяться загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічні дослідження крові, гормональний скринінг.

Методи лікування

Камені в сечовому міхурі можуть мати різний хімічний склад. Деякі з них можливо розчинити за допомогою медикаментів і спеціальної дієти, в той час як інші вимагають оперативного втручання.

Консервативна терапія

Уратні камені в сечовому міхурі у чоловіків і жінок - єдиний вид конкрементів, які піддаються медикаментозному розчиненню без операції. Лікар розробить дієту і запропонує препарати для ощелачування сечі, що допоможе в процесі розчинення.

Камені діаметром менше 4 мм можуть самостійно пройти через сечовивідні шляхи. Для цього потрібно пити не менше 2,5-3 літрів рідини, дотримуватись дієти і при початку відходження каменя приймати спазмолітики. Процес виходу каменя може бути болючим і тривати від 3 до 4 тижнів.

Хірургічна терапія

Операція необхідна при наявності великих каменів. В сучасній урології перевага надається малоінвазивним ендоскопічним втручанням. Цистоскоп вводиться в сечовий міхур через уретру (трансуретральний доступ). Під контролем зору лікар захоплює камінь, дробить його і видаляє фрагменти.

Якщо ендоскопічну операцію неможливо провести, проводиться цистолітотомія: хірург розкриває передню черевну стінку в надлобковій області і видаляє всі камені в незміненому вигляді. Операційна рана зашивається в кілька шарів і закривається стерильною пов’язкою.

Для невеликих каменів може використовуватися безконтактна цистолітотрипсія - дроблення конкрементів за допомогою електромагнітних ударних хвиль.

Профілактичні заходи

Для зниження ризику утворення каменів, включаючи післяопераційні, рекомендовано дотримуватись наступних порад:

• пити 2,5-3 літри рідини (при наявності набрякового синдрому потрібна попередня консультація лікаря);
• вибирати оптимальні напої (негазована питна вода);
• регулярно спорожняти сечовий міхур, щоб уникнути кристалізації солей;
• своєчасно лікувати запальні процеси в сечових шляхах;
• харчуватись різноманітно і збалансовано.

Реабілітаційний процес

Після хірургічного втручання на сечовому міхурі у пацієнта може залишатися уретральний катетер на кілька днів. Він дозволяє безболісно відводити сечу і здійснювати лікарське лікування оперованого органу.

Якщо післяопераційний період проходить стабільно, пацієнта виписують на 2-3 день. Для повного відновлення рекомендується уникати сексуальної активності та дотримуватись спокійного ритму фізичної активності.