Сечовий синдром - симптоми, лікування, причини

Сечовий синдром

Сечовий синдром є відхиленням від нормальних значень, які можуть бути виявлені в аналізах сечі. Цей стан може проявлятися лише в лабораторних тестах або поєднуватися з клінічними симптомами захворювань урологічного або нефрологічного характеру. Сечовий синдром є найбільш поширеним показником захворювань сечовивідної системи. До основних проявів цього стану належать: протеїнурія — підвищений вміст білка в зразках сечі, лейкоцитурія — збільшення кількості лейкоцитів у сечі та гематурія — наявність еритроцитів. Прямі симптоми сечового синдрому, як правило, відсутні, і клінічні прояви часто залежать від основного захворювання. Відповідно, лікування буде визначатися первинною патологією, в деяких випадках може знадобитися консервативна терапія, а в інших — хірургічне втручання.

Захворювання

Зміни в результатах аналізів сечі можуть бути пов'язані з недотриманням правил підготовки до збору біоматеріалу, проте частіше вони вказують на наявність захворювань сечовивідної системи.

Види

Термін "сечовий синдром" охоплює чотири типи порушень, які можуть проявлятися як окремо, так і в поєднанні:

• протеїнурія — підвищення рівня білка;
• гематурія — наявність крові в сечі;
• лейкоцитурія — збільшення кількості лейкоцитів;
• циліндрурія — утворення циліндрів у канальцях нирок.

Клінічно значущі ознаки включають ступінь порушення та специфічні характеристики виявлених компонентів у сечі. Наприклад, протеїнурія може бути в межах норми (до 0,14-0,15 г/л у ранковій порції) або значно перевищувати її, і може складатися з альбумінів або глобулінових фракцій. Ці деталі допомагають точно визначити причину та поставити діагноз.

Причини

Відхилення в результатах аналізів можуть бути непатогенними. Наприклад, білок, який зазвичай залишається в крові під час фільтрації нирок, може з'явитися в сечі у випадку надлишку протеїну в їжі або під час інтенсивних фізичних навантажень. Тому, якщо відхилення виявлено одноразово, лікар може рекомендувати повторити аналіз із дотриманням усіх інструкцій щодо підготовки.

Якщо ознаки сечового синдрому будуть зафіксовані повторно, це може вказувати на різні патології.

• Запальні захворювання сечовивідної системи — гострий і хронічний пієлонефрит, цистит, уретрит. Основні маркери в аналізах крові — це підвищені рівні лейкоцитів і еритроцитів.
• Пораження ниркової тканини. Зміна структури клубочків, при якій здорові клітини заміщуються рубцевою тканиною, відбувається при гломерулонефриті, а також може спостерігатися при ускладненнях діабету і ліпоїдному нефрозі.
• Патології інтерстиціальної тканини. Пораження інтерстицію спостерігається при інтерстиційному нефриті та пієлонефриті, які виявляються великою кількістю лейкоцитів у сечі.
• Захворювання ниркових канальців. Вони виникають при невропатіях, некротичних процесах і таких синдромах, як МакК'юна-Олбрайта-Брайцева і Фанконі. У аналізах можна виявити циліндри — білкові утворення, що формуються в канальцях нирок і мають характерну циліндричну форму.
• Утворення конкрементів. Поява піску та каменів у сечі можна встановити через високий вміст еритроцитів та лейкоцитів, оскільки камені пошкоджують слизову і викликають запалення.

Також сечовий синдром може розвиватись через прийом деяких медикаментів, включаючи антибіотики та добавки до їжі, а також при недостатньому споживанні рідини.

Ускладнення

Пієлонефрит

Пієлонефрит є інфекційним запаленням, що вражає нирки і сечові шляхи. Зазвичай він розвивається при проникненні бактерій з сечового міхура в нирки через сечетік, де головною бактерією є Escherichia coli.

Симптоматика пієлонефриту включає підвищену температуру, озноб, болі в попереку, часті та болісні позиви до сечовипускання, а також зміни кольору і запаху сечі. При хронічному перебігу можуть спостерігатися такі ознаки, як слабкість, втрата апетиту і зниження працездатності.

Ускладнення пієлонефриту можуть включати поширення інфекції на інші органи системи. Для діагностики використовуються, крім аналізу сечі, ультразвукове дослідження нирок, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) є захворюванням сечових шляхів, що виникає через утворення твердих кристалів у нирках або сечовому міхурі, що пов'язано з порушенням обміну речовин і накопиченням солей в організмі.

До симптомів сечокам'яної хвороби належать різкі болі в попереку або животі, часті та болісні сечовипускання, а також наявність крові в сечі. Пацієнти можуть відчувати нудоту, блювання, підвищення температури та загальну слабкість. Ускладнення сечокам'яної хвороби можуть виникнути через блокування сечових шляхів каменями та гідронефроз — порушення відтоку сечі з нирок, що загрожує пошкодженням ниркової тканини. Уролітіаз також може призвести до інфекції сечових шляхів. Діагностика включає УЗД та інші методи візуалізації.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — це запальне захворювання нирок, при якому вражаються клубочки, основні фільтруючі одиниці органа. Причина розвитку гломерулонефриту полягає в аутоімунних порушеннях, коли організм починає атакувати власні тканини.

Основним симптомом гломерулонефриту є протеїнурія — виділення білка із сечею. Пацієнти також можуть відзначати набряклість, підвищення артеріального тиску і зміни в кольорі сечі. В деяких випадках спостерігаються застійна серцева недостатність і погіршення функції нирок.

Гломерулонефрит може призвести до серйозних ускладнень. Одним з таких ускладнень є хронічна ниркова недостатність, що потребує довічного діалізу або трансплантації нирки. Також можливі інфекції сечових шляхів і формування каменів у нирках.

При підозрі на захворювання після виявлення змін в сечі призначається дослідження крові (креатинін, сечовина, загальний білок), УЗД та біопсія нирки.

Якщо лікування захворювань, що викликали сечовий синдром, не розпочнеться своєчасно, це може призвести до прогресування станів. Це, в свою чергу, може викликати порушення функції нирок — стан, при якому органи не здатні фільтрувати кров і виводити зайву рідину з організму. При гострій нирковій недостатності ризик смерті становить 10-20%, навіть якщо пацієнт перебуває в стаціонарі, а в хронічній формі різні інфекційні, судинні та метаболічні ускладнення скорочують тривалість життя.

Лікування

Способи лікування сечового синдрому безпосередньо залежать від основного захворювання. Це означає, що лікар не лікує "неправильний" аналіз сечі, а займається тим захворюванням, яке стало причиною таких результатів. В деяких ситуаціях досить консервативної терапії, в інших може знадобитися хірургічне втручання.

Частою причиною сечового синдрому є пієлонефрит. Лікування цієї патології включає протимікробну, протизапальну та спазмолітичну терапію.

Протеїнурія часто пов'язана з гломерулонефритом. Лікування цього захворювання передбачає призначення імуносупресорів. Комплексне лікування вибирається з урахуванням стану пацієнта.

Хірургічне втручання може бути рекомендоване для усунення патологій сечового міхура в таких випадках:

• сечокам'яна хвороба з великими каменями або часто виникаючою нирковою колікою;
• виражений стеноз ниркової артерії;
• великі кісти нирок.

В сучасному підході до урології значна частина операцій виконується з використанням малоінвазивних методик, при яких інструменти вводяться або через природні отвори сечових шляхів, або через невеликі проколи (ендоскопічні) в цікавлячій області.