Орхіт - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Близьке розташування придатка яєчка до самого яєчка визначає, що орхіт, як правило, не протікає в одиночку. У більшості випадків спостерігається поєднання запальних процесів, яке називається орхоепідидиміт.

Затримка звернення за медичною допомогою при гострому запаленні може призвести до нагноєння яєчка. У більшості випадків консервативна терапія в цій ситуації виявляється неефективною, і для порятунку життя виникає необхідність у видаленні репродуктивного органу. У деяких випадках гострий орхіт може перейти в хронічну форму, що призводить до розвитку склеротичних змін у яєчку та його придатках, порушуючи прохідність сім'явивідних шляхів і, як наслідок, підвищуючи ймовірність безпліддя. Хронічний орхіт також сприяє атрофії яєчок, що ще більше ускладнює репродуктивну здатність. Зважаючи на можливі негативні наслідки, важливо при наявності підозрілих симптомів звертатися до уролога якомога швидше.

Лікування гострого процесу може здійснюватися консервативними методами, а при їх неефективності – хірургічним шляхом.

Види

Орхіт поділяється на два види залежно від клінічного протікання:

• гострий, що потребує термінової медичної допомоги;
• хронічний – з періодами загострення та ремісії.

Симптоми захворювання орхіт

Симптоми гострого орхіту виражені яскраво. Чоловік відчуває сильний біль у області запаленого яєчка, супроводжуваний набряком і почервонінням мошонки. При наявності гною може з'являтися перфораційне отвір, з якого виділяється гній.

Якщо запалення набуває хронічного характеру, больовий синдром стає змінним. Біль посилюється під час статевого контакту. При пальпації мошонки можна виявити болісне ущільнення. Періоди ремісії зазвичай короткі, що суттєво погіршує загальний стан чоловіка.

Причини розвитку орхіта

Причини гострого орхіту можуть бути різноманітними. Запалення може викликати умовно-патогенні мікроорганізми (наприклад, кишкова паличка, клебсієла, фекальний ентерокок), а також специфічні збудники (гонокок, мікобактерія туберкульозу, хламідія, вірус епідемічного паротиту). Іноді орхіт виникає внаслідок автоімунних процесів в організмі, коли імунна система починає «атакувати» яєчка.

Імовірність виникнення орхіту підвищують такі фактори:

• аногенітальні статеві контакти;
• часта зміна статевих партнерів;
• катетеризація сечового міхура, цистоскопія.

У більшості випадків збудник проникає в тканини яєчка з сечовипускального каналу через сім'явивідний проток. Рідкісні випадки пов'язані з гематогенною або лімфогенною інфекцією.

Діагностика

Діагноз гострого орхіту ставиться на підставі скарг пацієнта, візуального огляду та пальпації мошонки. Для визначення стадії та обсягу патологічного процесу проводиться ультразвукове дослідження органів мошонки з доплерометрією (оцінка кровотоку). Цей метод дозволяє підтвердити наявність деструктивного процесу в яєчку або його придатку. У рамках комплексного обстеження також необхідні загальні аналізи крові та сечі. Бактеріологічне дослідження сечі та ПЛР-тестування виділень допомагають верифікувати найбільш ймовірного збудника. На підставі отриманих даних уролог розробляє схему антибактеріальної та протизапальної терапії.

Лікування орхіта

Терапія орхіта залежить від стадії та гостроти запального процесу. При відсутності гнійної інфекції можливе консервативне лікування. У випадках, коли спостерігається нагноєння, потрібна хірургічна інтервенція, спрямована на декомпресію органів мошонки, що допомагає запобігти некрозу (омертвленню) запаленого яєчка.

Консервативне лікування

Лікування гострого орхіту починається з призначення антибіотиків, націлених на знищення патогена. За допомогою спеціального суспензії забезпечується спокій для мошонки. Для зняття больового синдрому призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Рекомендується обільне пиття. Консервативна терапія проводиться протягом 2-3 днів, після чого оцінюється її ефективність. Якщо стан пацієнта не покращується, потрібне термінове хірургічне втручання.

Хронічний орхіт вимагає переважно консервативної терапії, спрямованої на боротьбу з постійним запаленням та покращення мікроциркуляції в статевих органах.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування гострого орхіту у чоловіків виконується при прогресуванні запального процесу. До цього можуть свідчити виражені болі та набряк мошонки, постійний лейкоцитоз (за даними загального аналізу крові) та деструктивні зміни в яєчку (за даними УЗД). Операція зазвичай полягає у вскритті мошонки, обережному санації запального вогнища та дренуванні для забезпечення відтоку ексудату.

Профілактика

Щоб зменшити ризик розвитку гострого орхіту, рекомендується уникати випадкових статевих контактів, використовувати презервативи та своєчасно лікувати запальні захворювання сечової системи.

Реабілітація

Після хірургічного втручання важливо дотримуватись таких правил:

• уникати сексуальної активності;
• дотримуватися норм інтимної гігієни;
• регулярно виконувати перев'язки до повного загоєння рани;
• своєчасно спорожняти сечовий міхур, щоб запобігти повторному інфікуванню рани.