Орхит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Близкое расположение придатка яичка к самому яичку определяет, что орхит, как правило, не протекает в одиночку. В большинстве случаев наблюдается сочетание воспалительных процессов, которое называется орхоэпидидимит.

Задержка с обращением за медицинской помощью при остром воспалении может привести к нагноению яичка. В большинстве случаев консервативная терапия в такой ситуации оказывается неэффективной, и для спасения жизни возникает необходимость в удалении репродуктивного органа. В некоторых случаях острый орхит способен перейти в хроническую форму, что приводит к развитию склеротических изменений в яичке и его придатках, нарушая проходимость семявыносящих путей и, как следствие, повышает вероятность бесплодия. Хронический орхит также способствует атрофии тестикул, что еще больше усугубляет репродуктивную способность. Учитывая возможные негативные последствия, важно при наличии подозрительных симптомов обратиться к урологу как можно скорее.

Лечение острого процесса может осуществляться консервативными методами, а при их неэффективности – хирургическим путем.

Виды

Орхит делится на два вида в зависимости от клинического течения:

• острый, требующий немедленной медицинской помощи;
• хронический – с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы заболевания орхит

Симптомы острого орхита выражены ярко. Мужчина ощущает сильную боль в области воспаленного яичка, сопровождающуюся отечностью и покраснением мошонки. При наличии гноя может появляться перфорационное отверстие, из которого выделяется гной.

Если воспаление приобретает хронический характер, болевой синдром становится переменным. Боль усугубляется во время половой близости. При пальпации мошонки можно обнаружить болезненное уплотнение. Периоды ремиссии обычно короткие, что существенно ухудшает общее состояние мужчины.

Причины развития орхита

Причины острого орхита могут быть разнообразными. Воспаление может вызвать условно-патогенные микроорганизмы (например, кишечная палочка, клебсиелла, фекальный энтерококк), так и специфические возбудители (гонококк, микобактерия туберкулеза, хламидия, вирус эпидемического паротита). Иногда орхит возникает в результате автоиммунных процессов в организме, когда иммунная система начинает «атаковать» тестикул.

Вероятность возникновения орхита повышают следующие факторы:

• аногенитальные половые контакты;
• частая смена половых партнеров;
• катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

В большинстве случаев возбудитель внедряется в ткани яичка из мочеиспускательного канала через семявыносящий проток. Редкие случаи связаны с гематогенной или лимфогенной инфекцией.

Диагностика

Диагноз острого орхита ставится на основании жалоб пациента, визуального осмотра и пальпации мошонки. Для определения стадии и объема патологического процесса проводится ультразвуковое исследование органов мошонки с допплерометрией (оценка кровотока). Этот метод позволяет подтвердить наличие деструктивного процесса в яичке или его придатке. В рамках комплексного обследования также необходимы общие анализы крови и мочи. Бактериологическое исследование мочи и ПЦР-тестирование выделений помогают верифицировать наиболее вероятного возбудителя. На основе полученных данных уролог разрабатывает схему антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение орхита

Терапия орхита зависит от стадии и остроты воспалительного процесса. При отсутствии гнойной инфекции возможно консервативное лечение. В случаях, когда наблюдается нагноение, необходима хирургическая интервенция, направленная на декомпрессию органов мошонки, что помогает предотвратить некроз (омертвление) воспаленного яичка.

Консервативное лечение

Лечение острого орхита начинается с назначения антибиотиков, нацеленных на уничтожение патогена. С помощью специального суспензория обеспечивается покой для мошонки. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется обильное питье. Консервативная терапия проводится в течение 2-3 дней, после чего оценивается ее эффективность. Если состояние пациента не улучшается, требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Хронический орхит требует преимущественно консервативной терапии, направленной на борьбу сPersistent inflammation and improvement of microcirculation in the gonads.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение острого орхита у мужчин выполняется при прогрессировании воспалительного процесса. К этому могут свидетельствовать выраженные боли и нарастающая отечность мошонки, постоянный лейкоцитоз (по данным общего анализа крови) и деструктивные изменения в яичке (по данным УЗИ). Операция обычно заключается во вскрытии мошонки, бережном санации воспаленного очага и дренировании для обеспечения оттока экссудата.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития острого орхита, рекомендуется избегать случайных половых контактов, использовать презервативы и своевременно лечить воспалительные заболевания мочевой системы.

Реабилитация

После хирургического вмешательства важно соблюдать следующие правила:

• избегать сексуальной активности;
• придерживаться норм интимной гигиены;
• регулярно выполнять перевязки до полного заживления раны;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы предотвратить повторное инфицирование раны.