Кров у сечі - симптоми, лікування, причини

Кров у сечі

Гематурія, або наявність крові у сечі, є поширеним симптомом різних захворювань внутрішніх органів, насамперед сечостатевої системи. Цей ознака може вказувати на наявність прихованих серйозних захворювань, загострення хронічних хвороб або бути наслідком травми. Лише досвідчений лікар може провести детальну діагностику, щоб з’ясувати точну причину появи крові у сечі та призначити необхідне лікування.

Захворювання

Список станів, при яких гематурія може бути основним або супутнім симптомом, досить обширний.

Види гематурії

Спеціалісти виділяють різні види гематурії в залежності від її походження і характеристик. На основі причини появи кров у сечі може бути:

• фізіологічною, якщо це результат забиття, інтенсивної фізичної активності або перенапруження;
• патологічною, якщо це симптом захворювань або травм.

Також, в залежності від вираженості симптоматики, виділяють такі форми:

• Мікрогематурія: кров’яні включення не видні неозброєним оком, їх можна виявити виключно лабораторним методом.
• Макрогематурія: наявність крові в сечі помітно без спеціального обладнання.

По джерелу кровотечі гематурія може бути клубочковою або екстрагломерулярною. При клубочковій формі кров’яні клітини з клубочків потрапляють у сечу, надаючи їй темно-коричневий відтінок. Натомість, екстрагломерулярна гематурія забарвлює сечу в яскраво-червоний або малиновий колір через кров, яка виділяється з інших частин сечової системи.

Причини появи крові в сечі

Гематурія може виникати з трьох основних причин: порушення згортання крові, захворювання нирок і патології сечовивідних шляхів. До станів з низькою згортальністю відносяться:

• передозування антикоагулянтів;
• недостатність вітаміну K;
• наслiднi або набутих захворювання крові;
• захворювання печінки;
• тривале або неправильне застосування антибіотиків;
• важкий ступінь анемії;
• онкологічні хвороби;
• неконтрольована гіпертензія;
• серцева недостатність із застійними явищами.

Ниркова гематурія викликана безпосереднім ушкодженням нирок, при якому порушується утворення і відведення сечі. До таких патологій відносяться запальні, інфекційні процеси, травми, доброякісні та злоякісні пухлини, а також вроджені аномалії нирок.

У більшості випадків гематурія є наслідком захворювань нижніх відділів сечостатевої системи. Це можуть бути запальні захворювання сечових шляхів, утворення каменів у сечовому міхурі, пухлини, а також травми. У чоловіків причиною гематурії може бути аденома простати, а у жінок – деякі гінекологічні розлади.

Поширені супутні патології

Деякі захворювання проявляються виключно гематурією, в той час як інші характеризуються комплексом симптомів, що допомагає лікарю точно встановити діагноз і розпочати лікування.

Лікування гематурії

Методи терапії визначаються в залежності від причини, що викликала появу крові в сечі, а також від клінічних особливостей захворювання. Якщо стан пацієнта дозволяє, призначається консервативна терапія, яка може включати:

• антибіотики;
• протизапальні і знеболюючі препарати;
• гормональні препарати;
• уросептики;
• гипертензивні засоби;
• препарати для розчинення каменів при сечокам’яній хворобі.

Також необхідно забезпечити дієту з мінімальним вмістом солі і змінити спосіб життя.

Якщо консервативне лікування виявилось неефективним або стан пацієнта вимагає більш радикальних заходів, можливе хірургічне втручання. В залежності від показань лікарі можуть проводити видалення пухлин, витягування каменів різними методами (лазерна і ультразвукова літотрипсія), а також трансуретральну резекцію простати та ін.

Ускладнення

Сама по собі гематурія не представляє небезпеки; це симптом, а от захворювання, через які вона виникає, можуть загрожувати здоров’ю. Ігнорування гематурії, відмову від лікування або недотримання рекомендацій медичних спеціалістів можуть призвести до серйозних ускладнень і розвитку вторинних інфекцій. Серед них:

• інфекційно-токсичний шок;
• сепсис;
• гостра ниркова недостатність;
• некроз нирок або сечового міхура;
• обструкція сечовивідних шляхів;
• гостра затримка сечі.

В крайніх випадках може спостерігатися важке ураження органа і його відмова, що вимагатиме видалення нирки (нефректомія).