Рак нирки - симптоми, лікування, причини

Що таке рак нирки?

Рак нирки — це онкологічне захворювання, яке пов'язане з злоякісним переродженням ниркової тканини. Воно негативно впливає на функції сечовивідної системи і з часом призводить до серйозних порушень в організмі.

Мережа медичних центрів пропонує своїм пацієнтам діагностику патологій нирок. Після консультації та огляду лікар проведе необхідні профілактичні або діагностичні дослідження, а потім проаналізує результати і запропонує план лікування.

Види раку нирки

В залежності від структури змінених тканин виокремлюють кілька гістологічних типів цього захворювання:

• нирковоклітинний;
• нефробластичний;
• мезенхімальний;
• нейроендокринний;
• герміногенний.

Для прогнозу використовують класифікацію стадій раку нирки:

1. На першій стадії злоякісна трансформація обмежується тканинами нирки, пухлина менше 7 см в діаметрі.
2. На другій стадії пухлина все ще знаходиться в нирці, але її розмір перевищує 7 см.
3. На третій стадії рак зачіпає оточуючі структури (паранефральна клітковина, наднирники, судини, діафрагма).
4. Четверта стадія передбачає поширення пухлини за межі нирки, може виникнути ураження інших органів.

Якщо в регіонарних лімфатичних вузлах не виявлено атипових клітин, прогноз для пацієнтів вважається сприятливим. Наявність metastазів у лімфатичних вузлах і віддалених органах значно погіршує прогноз.

Симптоми раку нирки

На ранніх стадіях рак нирки часто протікає без помітних симптомів. Клінічні прояви зазвичай виникають при залученні інших структур або стисканні оточуючих тканин.

Перший ознака раку нирки — це гематурія. Кров в сечі може з'являтися раптово — єдиножди або періодично, навіть при зовнішньому благополуччі пацієнта. Це пов'язано з пошкодженням кровоносних судин новоутворенням.

Пізніше у пацієнтів з'являються наступні симптоми:

• вага, дискомфорт або біль у поперековій області;
• якщо згусток крові блокує сечовід, це може призвести до ниркової коліки з сильною спазмоподібною болем;
• набряки обличчя, рук і ніг;
• пальповане утворення в області нирки;
• помірно підвищена температура (іноді це єдиний симптом раку нирки).

На пізніх стадіях паталогії пацієнти відзначають загальне нездужання, втомлюваність, постійне підвищення артеріального тиску. З'являється зниження апетиту та значна втрата ваги. Часто у чоловіків спостерігається варикозне розширення вен сім'яного канатику (варикоцеле).

У одного з чотирьох пацієнтів з цією патологією пухлина може метастазувати в інші органи — легені, головний мозок, печінку і кістки, що призводить до відповідних симптомів: неврологічних порушень, жовтяниці, кровохаркання і аномальних переломів (навіть без механічного впливу).

Причини раку нирки

Онкологія в даній області розглядається як захворювання з кількома факторами. Незважаючи на те, що точні причини його виникнення все ще не встановлені, експерти вважають, що важливу роль відіграють генетичні, імунні, нейроендокринні фактори та зовнішні умови. До передумовних факторів відносяться:

• негативний сімейний анамнез;
• паління (70% пацієнтів є курцями);
• артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• травми нирок;
• вплив радіації;
• умови праці з хімічними речовинами та фарбами;
• тривале застосування деяких ліків;
• хронічні захворювання нирок (пієлонефрит, нефролітоз, хронічна ниркова недостатність).

Злоякісне переродження клітин часто відбувається під впливом множинних факторів одночасно.

Діагностика раку нирки

Ранні стадії раку нирки часто не мають клінічних проявів, тому їх виявляють випадково при УЗД інших захворювань нирок або органів черевної порожнини. Для уточнення діагнозу та диференційної діагностики проводять лабораторні аналізи, МРТ або КТ нирок, екскреторну урографію та радіонуклідне сканування. Необхідна також біопсія з подальшим гістологічним аналізом тканини пухлини.

Для виявлення або виключення метастазів потрібне комплексне обстеження, яке може включати:

• УЗД органів;
• МРТ;
• КТ;
• сцинтиграфію кісток.

За необхідності пацієнту може знадобитися консультація вузькоспеціалізованих лікарів (кардіолог, флеболог, ендокринолог).

Комплексна діагностика допомагає визначити гістологічний тип пухлини, стадію раку нирки та стан інших органів.

Лікування раку нирки

Головним методом лікування раку нирки є видалення пухлини. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим вища ймовірність збереження органа. Для руйнування злоякісного утворення використовуються сучасні малоінвазивні технології. Зазвичай оперативне втручання доповнюється курсами фармакологічної і променевої терапії.

Консервативне лікування

На ранніх стадіях захворювання можливе зменшення розмірів пухлини, що дозволяє провести малотравматичну операцію. Для цього використовують такі методи:

• кріодеструкція;
• радіочастотна абляція;
• термотерапія (ультразвукова або мікрохвильова термокоагуляція);
• хіміоемболізація.

Для лікування поширених форм раку нирки активно використовуються таргетна, імунотерапія та хіміотерапія. Ці підходи спрямовані на стимуляцію імунної відповіді проти пухлин, цілеспрямоване знищення атипових клітин по всьому організму та придушення їх росту і розмноження.

Хірургічне лікування раку нирки

Хірургічні втручання при раку нирки передбачають видалення злоякісної пухлини та всіх залучених анатомічних структур. Якщо пухлина невелика і локалізована, може бути виконана резекція нирки (часткове видалення). Цей вид операції також підходить для двостороннього ураження або при порушенні функції невраженої нирки, а також у випадках, коли залишається одна нирка у пацієнта.

Радикальна нефректомія передбачає видалення нирки та оточуючих структур. Цей метод є переважним, оскільки значно знижує ризик рецидиву захворювання.

Розширена нефректомія включає видалення всіх залучених анатомічних структур, зокрема й тих, що розташовані віддалено.

Профілактика раку нирки

Поки механізм розвитку раку нирок залишається недостатньо вивченим, профілактика полягає в мінімізації факторів, що сприяють початку неопластичного процесу. Для зменшення ризику захворювання рекомендується:

• своєчасно і повністю лікувати захворювання сечовивідної системи;
• уникати шкідливих звичок;
• скорочувати контакти з канцерогенами та токсичними речовинами;
• захищати поясницю від пошкоджень;
• регулярно проходити профілактичні огляди (аналіз сечі та УЗД нирок).

Реабілітація після хірургічного лікування

Пацієнтам, які перенесли операції з приводу раку нирки, можуть знадобитися курси хіміотерапії. Після нефректомії функції видаленої нирки бере на себе друга нирка. Якщо була видалена єдина нирка, пацієнту пропонуються сеанси гемодіалізу або трансплантація органа від донора.