Рак почки - симптомы, лечение, причины

Что такое рак почки?

Рак почки — это онкологическое заболевание, связанное с злокачественным перерождением почечной ткани. Оно негативно влияет на функции мочевыделительной системы и со временем приводит к серьезным нарушениям в организме.

Сеть медицинских центров предлагает своим пациентам диагностику патологий почек. После консультации и осмотра врач проведет необходимые профилактические или диагностические исследования, а затем проанализирует результаты и предложит план лечения.

Виды рака почки

В зависимости от структуры измененных тканей выделяют несколько гистологических типов этого заболевания:

• почечноклеточный;
• нефробластический;
• мезенхимальный;
• нейроэндокринный;
• герминогенный.

Для прогноза используют классификацию стадий рака почки:

1. На первой стадии злокачественная трансформация ограничивается тканями почки, опухоль меньше 7 см в диаметре.
2. На второй стадии опухоль все еще находится в почке, но ее размер превышает 7 см.
3. На третьей стадии рак затрагивает окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечники, сосуды, диафрагма).
4. Четвертая стадия предполагает распространение опухоли за пределы почки, может возникнуть поражение других органов.

Если в регионарных лимфоузлах не обнаружено атипичных клеток, прогноз для пациентов считается благоприятным. Наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах значительно ухудшает прогноз.

Симптомы рака почки

На ранних стадиях рак почки нередко протекает без заметных симптомов. Клинические проявления обычно возникают при вовлечении других структур или сжатии окружающих тканей.

Первый признак рака почки — это гематурия. Кровь в моче может появляться неожиданно — единожды или периодически, даже при внешнем благополучии пациента. Это связано с повреждением кровеносных сосудов новообразованием.

Позже у пациентов появляются следующие симптомы:

• тяжесть, дискомфорт или боль в поясничной области;
• если сгусток крови блокирует мочеточник, это может привести к почечной колике с сильной схваткообразной болью;
• отеки лица, рук и ног;
• пальпируемое образование в области почки;
• умеренно повышенная температура (иногда это единственный симптом рака почки).

На поздних стадиях патологии пациенты отмечают общее недомогание, утомляемость, постоянное повышение артериального давления. Появляется снижение аппетита и значительная потеря веса. Часто у мужчин наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

У одного из четырех пациентов с этой патологией опухоль может метастазировать в другие органы — легкие, головной мозг, печень и кости, что приводит к соответствующим симптомам: неврологическим нарушениям, желтухе, кровохарканью и аномальным переломам (даже без механического воздействия).

Причины рака почки

Онкология в данной области рассматривается как заболевание с несколькими факторами. Несмотря на то что точные причины его возникновения все еще не установлены, эксперты полагают, что важную роль играют генетические, иммунные, нейроэндокринные факторы и внешние условия. К предрасполагающим факторам относятся:

• неблагоприятный семейный анамнез;
• табакокурение (70% пациентов являются курильщиками);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• травмы почек;
• воздействие радиации;
• рабочие условия с химическими веществами и красителями;
• длительное применение некоторых лекарств;
• хронические заболевания почек (пиелонефрит, нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность).

Злокачественное перерождение клеток часто происходит под воздействием множественных факторов одновременно.

Диагностика рака почки

Ранние стадии рака почки часто не имеют клинических проявлений, поэтому их находят случайно при УЗИ других заболеваний почек или органов брюшной полости. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики проводят лабораторные анализы, МРТ или КТ почек, экскреторную урографию и радионуклидное сканирование. Необходима также биопсия с последующим гистологическим анализом ткани опухоли.

Для выявления или исключения метастазов требуется комплексное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов;
• МРТ;
• КТ;
• сцинтиграфию костей.

При необходимости пациенту может потребоваться консультация узкоспециализированных врачей (кардиолог, флеболог, эндокринолог).

Комплексная диагностика помогает определить гистологический тип опухоли, стадию рака почки и состояние других органов.

Лечение рака почки

Главным методом лечения рака почки является удаление опухоли. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность сохранения органа. Для разрушения злокачественного образования применяются современные малоинвазивные технологии. Обычно оперативное вмешательство дополняется курсами фармакологической и лучевой терапии.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевания возможно уменьшение размеров опухоли, что позволяет провести малотравматичную операцию. Для этого применяют такие методы:

• криодеструкция;
• радиочастотная абляция;
• термотерапия (ультразвуковая или микроволновая термокоагуляция);
• химиоэмболизация.

Для лечения распространенных форм рака почки активно используются таргетная, иммунная и химиотерапия. Эти подходы направлены на стимуляцию иммунного ответа против опухолей, целенаправленное уничтожение атипичных клеток по всему организму и подавление их роста и размножения.

Хирургическое лечение рака почки

Хирургические вмешательства при раке почки предполагают удаление злокачественной опухоли и всех вовлеченных анатомических структур. Если опухоль небольшая и локализована, может быть выполнена резекция почки (частичное удаление). Этот вид операции также подходит для двустороннего поражения или при нарушении функции невовлеченной почки, а также в случаях, когда остается одна почка у пациента.

Радикальная нефрэктомия предполагает удаление почки и окружающих структур. Этот метод является предпочтительным, поскольку значительно снижает риск рецидива заболевания.

Расширенная нефрэктомия включает удаление всех вовлеченных анатомических структур, в том числе и тех, что расположены удаленно.

Профилактика рака почки

Пока механизм развития рака почек остается недостаточно изученным, профилактика заключается в минимизации факторов, способствующих началу неопластического процесса. Для снижения риска заболевания рекомендуется:

• своевременно и полностью лечить заболевания мочевыводящей системы;
• избегать вредных привычек;
• сокращать контакты с канцерогенами и токсичными веществами;
• защищать поясницу от повреждений;
• регулярно проходить профилактические осмотры (анализ мочи и УЗИ почек).

Реабилитация после хирургического лечения

Пациентам, перенесшим операции по поводу рака почки, могут потребоваться курсы химиотерапии. После нефрэктомии функции удаленной почки берет на себя вторая почка. Если была удалена единственная почка, пациенту предлагаются сеансы гемодиализа или трансплантация органа от донора.