Рак мочеточников - симптомы, лечение, причины

Злокачественные опухоли мочеточников классифицируются по следующим критериям:

• по происхождению – первичные и вторичные;
• по количеству опухолей – одиночные и множественные;
• по морфологической структуре – плоскоклеточные, переходно-клеточные и аденокарциномы (железистые);
• по степени атипии клеток – высоко-, умеренно-, низкодифференцированные и недифференцированные;
• по распространенности заболевания – локализованный, регионарный и метастазирующий рак.

Стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией TNM, где T обозначает размер опухоли, N – вовлеченность лимфатических узлов, M – наличие метастазов в других органах.

Симптомы

У половины больных ранние стадии рака мочеточников могут протекать без симптомов. У около 50% пациентов первым признаком заболевания становится эпизодическая гематурия (наличие крови в моче). При незначительных повреждениях сосудов кровопотери минимальны, может наблюдаться лишь слабое розовое окрашивание мочи и наличие небольших сгустков. По мере прогрессирования кровотечения становятся более регулярными и выраженными.

Одним из характерных признаков рака мочеточников является повышенная температура в вечернее время, достигающая фебрильных значений.

С увеличением распространения рака возникают постоянные боли в пояснице на стороне поражения. Важно отметить также возможную потерю веса, постоянную усталость, слабость, сонливость, отсутствие аппетита и тошноту. Обструкция мочеточника сгустком крови или опухолью может вызывать приступы почечной колики.

При наличии метастазов добавляются симптомы, связанные с поражением других органов. На этом этапе часто проявляются общие симптомы онкологического процесса, такие как слабость, снижение веса, потеря аппетита, бледность кожи и др.

Причины

Слизистая оболочка мочеточников подвержена воздействию механических и химических раздражителей, а также инфекционным и воспалительным процессам. Хроническое воздействие отрицательных факторов может приводить к гиперплазии эпителия, нарушению дифференциации клеток и их малигнизации (злокачественной трансформации).

Точные причины рака остаются неясными, однако выявлены несколько факторов, способствующих его развитию:

• длительное курение;
• регулярные контакты с токсичными веществами;
• задержка мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• длительное применение диуретиков и некоторых анальгетиков;
• хронические инфекционно-воспалительные болезни мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• наследственная предрасположенность.

Заболевание чаще диагностируется у жителей крупных индустриальных городов, что указывает на возможное влияние экологического фактора на его развитие.

Диагностика

Диагностика рака мочеточников осуществляется комплексно и включает несколько этапов:

• Лабораторное обследование. Назначают общий анализ крови и мочи, а также цитологическое исследование осадка.
• Инструментальные методы. Выполняют УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, экскреторную урографию и ангиографию сосудов почек.
• Эндоскопическое обследование. Проводят цистоскопию, во время которой может быть выявлено выделение крови из пораженного мочеточника.

Окончательный диагноз ставят на основании результатов гистологического исследования опухоли.

Лечение

Комплексный подход к лечению рака мочеточников позволяет достичь положительных результатов у большинства пациентов. При выборе терапии онкологи учитывают стадию заболевания, вовлеченность соседних тканей, наличие метастазов, а также возраст и общее состояние больного. Чаще всего применяются комбинированные методы лечения, включающие хирургию, химиотерапию и радиотерапию.

Профилактика

Профилактика рака мочеточников заключается в ведении здорового образа жизни, своевременной терапии заболеваний мочевыводящей системы и избегании самолечения при любых симптомах. Для пациентов из группы риска рекомендуется регулярное прохождение урологического обследования.

Реабилитация

Процесс реабилитации зависит от стадии заболевания, объема хирургического вмешательства и состояния пациента. После операции наблюдение продолжается от 2 до 10 дней, в зависимости от ситуации, и включает симптоматическую терапию, медикаментозное предотвращение осложнений и перевязки. На этапе выписки пациенту предоставляются рекомендации по образу жизни, диете, медикаментозной терапии и дальнейшем обследованиям. Обычно после выздоровления пациенту необходимо регулярно проходить специальные обследования.