Гидронефроз - симптомы, лечение, причины

Гидронефроз: определение

Гидронефроз – это патология, которая проявляется расширением чашечно-лоханочной системы почки в результате накопления избыточной мочи. Это заболевание прогрессирует и может встречаться как у новорожденных, так и у взрослых. Мужчины и женщины страдают от него с одинаковой частотой. Основная угроза гидронефроза заключается в затруднении оттока мочи, что может привести к ухудшению функции почки и развитию почечной недостаточности. Своевременное обращение в медицинские учреждения обеспечивает лечение и предотвращает серьезные осложнения.

Классификация гидронефроза

Главные критерии для классификации гидронефроза включают причины возникновения и степень функциональных повреждений почки.

По причине возникновения различают:

• Первичный (врожденный) гидронефроз. Может быть выявлен еще до рождения при плановых ультразвуковых исследованиях у беременных и связан с аномалиями развития почек и мочеточников.
• Вторичный гидронефроз. Возникает как следствие структурных или функциональных нарушений в области мочевыводящей системы.

Для заболевания характерно прогрессирующее течение. Существуют следующие стадии:

• Гидронефроз I степени (начальный). Характеризуется изолированным расширением лоханки без вовлечения чашечек и без значительного снижения функции органа.
• Гидронефроз II степени (ранняя стадия). Наблюдается растяжение чашечек, сдавление канальцев почек и проявления нарушений функции в анализах.

Гидронефроз III степени (терминальная стадия). Ткань почки истончается, превращает орган в полость, заполненную жидкостью. В рамках данной стадии выделяются две подкатегории: 3А – изменения потенциально обратимы, 3Б – функциональные разрушения необратимы из-за выраженной дистрофии органа.

Признаки гидронефроза

Ранняя диагностика гидронефроза у взрослых может быть затруднена из-за 'без симптомного' течения до появления значительных изменений в функции почки. Часто заболевание выявляется случайно во время профилактических ультразвуковых исследований.

Врожденные формы гидронефроза диагностируют даже в утробе, когда беременные проходят регулярные УЗИ. После рождения диагноз уточняется медицинскими специалистами.

Симптомы гидронефроза неясны. Дети не могут объяснить свое состояние, но могут проявлять беспокойство, плач или ухудшение сна. Важным признаком является высокая частота инфекций мочеполовых путей, в таких случаях врач назначает УЗИ для уточнения диагноза.

У взрослых признаки гидронефроза могут включать:

• дискомфорт или неопределенные боли в животе;
• частые инфекции мочеполовых путей;
• тошноту и рвоту;
• общую слабость;
• снижение физической активности.

На терминальной стадии заболевания выражены проявления острого почечного недостаточности, проявляющегося в виде резкой боли в пояснице, заметном уменьшении или полном прекращении мочеиспускания, ухудшении общего состояния здоровья. Это состояние возникает в результате интоксикации организма, вызванной скоплением токсичных веществ, которые нормально выводятся с мочой.

Основные причины гидронефроза

Главная причина гидронефроза заключается в нарушении оттока мочи, что приводит к ее накоплению в почке.

Причинами врожденных форм патологии могут быть различные аномалии внутриутробного развития мочеточников и почек, а также аномалии строения мочеполовой системы.

Вторичный гидронефроз может возникнуть вследствие:

• хирургических вмешательств на внутренних органах, приводящих к образованию спаек и блокирующих отток мочи;
• опухолей мочеточников или близких тканей, которые могут сужать или сдавливать просвет мочевых путей;
• частых инфекций, например, бактериальных воспалений, изменяющих морфологию органов, что может привести к дисфункции мочевыводящей системы.

Несмотря на многообразие причин, лечение гидронефроза всегда направлено на восстановление нормального оттока мочи.

Диагностика гидронефроза

Жалобы и медицинский анамнез не всегда предоставляют достаточные данные для диагностики гидронефроза. 'Золотым' стандартом раннего выявления является ультразвуковое исследование почек, в ходе которого врач оценивает структуру органов, выявляет расширение чашечек и лоханок, а также истончение паренхимы.

Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие исследования:

• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек;
• экскреторная урография – рентгенологический метод, позволяющий отслеживать вывод контраста с мочой после внутривенного введения;
• ретроградная пиелография – введение контрастного вещества через природные отверстия мочевыводящих путей;
• цистоскопия для оценки состояния оттока мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

Способы лечения гидронефроза

Основной задачей в лечении гидронефроза является восстановление нормального оттока мочи из почки. Это возможно исключительно с помощью хирургических вмешательств.

Консервативное лечение

Консервативная терапия служит вспомогательной и может включать назначение:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• спазмолитиков.

Хирургическое лечение

Полное восстановление оттока мочи осуществляется только хирургическим путем. Врач может выполнять:

• открытую пластику мочеточников в области сужения;
• лапароскопические удаления аномалий;
• стентирование мочеточника без разрезов (путем доступа через естественные отверстия).

Выбор подходящего метода лечения зависит от локализации и размера сужения, а также от индивидуальных особенностей конкретного случая.

Профилактика гидронефроза

Специфической профилактики гидронефроза не существует. Рекомендуется взрослым регулярно проходить профилактические осмотры с ультразвуковым исследованием почек. Кроме того, необходимо избегать инфекций мочеполовой системы и обеспечивать адекватное лечение заболеваний внутренних органов.