Олігурія - симптоми, лікування, причини

Олігурія

Олігурія – це зниження обсягу сечі, що є симптомом захворювань нирок і, рідше, інших органів. Своєчасна діагностика та адекватне лікування основного захворювання можуть запобігти розвитку ускладнень та зберегти здоров'я нирок. Тому звернення до спеціаліста необхідно при перших ознаках порушення: лікар проведе обстеження для виявлення причин і розробки схеми лікування.

Захворювання

Зміна обсягу сечі може бути викликана зневодненням, яке настає при недостатньому споживанні рідини або її втраті, наприклад, під час діареї. Однак найчастіше олігурія вказує на наявність захворювань сечовивідної та серцево-судинної систем.

Види

В залежності від причини, що викликала зниження обсягу сечі, олігурія може бути:

• ренальною: пов'язана з безпосереднім ураженням нирок;
• преренальною: виникає через нестачу рідини або погіршення кровопостачання;
• постренальною: обумовлена проблемами в нижніх відділах сечовивідних шляхів.

Фізіологічна або помилкова олігурія не пов'язана з паталогіями і виникає внаслідок зневоднення. Істинне розлад же завжди пов'язане з соматичними захворюваннями.

Причини

Обсяг виділеної сечі безпосередньо залежить від кількості споживаної рідини: нефрони (клітини нирок) фільтрують кров, видаляючи надлишки та продукти метаболізму через сечовий міхур. В середньому, людина споживає приблизно однакову кількість рідини кожен день, тому нормальний діурез становить 1-2 літри. Якщо обсяг сечі менше 0,5 літра, це може вказувати на патології, пов'язані з роботою нирок, серця та судин, травмами або механічними перешкодами для відтоку сечі. Найбільш часті причини включають:

• гострі або хронічні запальні процеси;
• аутоімунні захворювання нирок;
• порушення кровообігу (наприклад, при звуженні артерій або серцевій недостатності);
• вплив токсичних речовин;
• обструкцію сечовивідних шляхів або ниркових канальців камінням або пухлинами.

Поширені супутні патології

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – це запальне захворювання нирок, при якому страждають клубочки, відповідальні за фільтрацію крові та виведення токсинів. Основною причиною є аутоімунні розлади, коли організм починає атакувати власні клітини. Зазвичай захворювання виявляється після перенесеної стрептококової інфекції (наприклад, ангіни).

Симптоми включають болі в попереку, набряки, підвищений артеріальний тиск, зміни кольору і обсягу сечі, а також слабкість. Діагностика включає загальний аналіз сечі для виявлення білка і слідів крові, біохімічний аналіз крові на рівень креатиніну і сечовини, пробу Реберга для оцінки швидкості клубочкової фільтрації. Також можуть призначатися біопсія та УЗД нирок.

Лікування направлено на подавлення запального процесу і запобігання прогресуванню патології. Лікар може призначити протизапальні засоби (включаючи глюкокортикоести) і діуретики. Важливо підтримувати нормальний артеріальний тиск за допомогою гіпотензивних препаратів. Якщо лікування виявляється неефективним, пацієнту може знадобитися довічний гемодіаліз або трансплантація нирки.

Сечокам’яна хвороба

Сечокам’яна хвороба – це стан, при якому утворюються камені, здатні ускладнити відтік сечі. Причини полягають в метаболічних розладах, неправильно складеному раціоні, генетичній схильності та зневодненні.

Основний симптом – це коліки, які проявляються різкою болем в попереку, віддаючи в низ живота або пах. Також можуть спостерігатися часті позиви до сечовипускання, зміни кольору і запаху сечі, а при закупорці сечовивідних шляхів – зниження добового діурезу і набряки.

Для діагностики використовуються інструментальні методи, такі як УЗД, рентген і комп'ютерна томографія, які дозволяють визначити розміри, форму і розташування каменів.

Лікування сечокам'яної хвороби на ранній стадії полягає в консервативній терапії – прийомі призначених препаратів, дотриманні дієти і режиму пиття. Якщо розміри каменів перевищують допустимі, або є ускладнення, може знадобитися хірургічне втручання – дроблення каменів за допомогою ультразвуку або їх хірургічне видалення.

Стриктура уретри

Стриктура – це патологічний стан, при якому відбувається звуження уретри. Вона може бути викликана аномаліями розвитку сечовивідної системи, травмами (включаючи використання катетерів) і запальними процесами. Механізм виникнення стриктури полягає в утворенні рубцевої тканини або спайок, що перешкоджають нормальному витоку сечі.

Симптоми включають дискомфорт при сечовипусканні, послаблення струменя сечі, набряки. Для діагностики застосовуються УЗД, рентгенографія з контрастом, цистоскопія і урофлоуметрія. Консервативні методи лікування включають розширення уретри за допомогою балонного катетера та застосування протизапальних і знеболювальних засобів. При низькій ефективності може знадобитися операція з резекції звуженого ділянки і подальшої пластики.

Пієлонефрит

Пієлонефрит – це запальне захворювання нирок, зазвичай викликане бактеріальною інфекцією. У хронічній формі зустрічається у більшості людей, тоді як гостра форма призводить до вираженої клінічної картини.

Причиною пієлонефриту є проникнення бактерій з сечових шляхів або через кров у нирки на фоні поганої гігієни статевих органів, сечокам’яної хвороби або інших аномалій сечостатевої системи. Ризик розвитку також підвищується при зниженні місцевого імунітету, наприклад, при тривалому використанні катетерів.

Головні симптоми включають високу температуру, біль в попереку, часте сечовипускання або олігурію. При порушенні відтоку сечі можуть виникнути набряки, блювота і загальна слабкість через інтоксикацію.

Для діагностики застосовуються лабораторні та інструментальні методи. До основних з них належать загальний аналіз і бактеріологічне дослідження сечі, УЗД нирок.

Лікування пієлонефриту вимагає застосування антибіотиків з урахуванням чутливості до збудника. При гострому перебігу часто необхідна госпіталізація – у стаціонарі пацієнт отримує цілодобове спостереження та інфузійну терапію для підтримки стану. Для зниження навантаження на сечовидільну систему призначається спеціальний режим пиття, дієта з обмеженням тваринного білка і зниження фізичної активності.

Харчове отруєння

Харчове отруєння – це стан, при якому відбувається збій у травленні через інтоксикацію, викликану шкідливими речовинами, що потрапили в шлунково-кишковий тракт. Найчастіше розвивається після вживання неякісної або простроченої їжі. Патогени, що не знищені в шлунку, розмножуються і виділяють токсини, негативно впливаючи на загальний стан і роботу різних систем організму.

Клінічна картина отруєння включає блювання, діарею, болі в животі і загальну слабкість. При вираженій диспепсії людина втрачає багато рідини як з блювотою, так і зі стулом, що призводить до зниження обсягу сечі.

Для діагностики харчового отруєння зазвичай достатньо збору анамнезу і оцінки симптомів, однак в тяжких випадках можуть знадобитися аналізи для виявлення патогенів і їх токсинів. При олігурії може бути показано УЗД органів черевної порожнини і нирок.

Лікування отруєння, як правило, носить симптоматичний характер і направлено на усунення інтоксикації та компенсацію втрат рідини. Якщо диспепсія зберігається більше 2-3 днів або посилюється, призначаються антибіотики.

Лікування

Важливо визначити причину олігурії для призначення правильного лікування. При недостатньому споживанні рідини необхідно відновити нормальну кількість споживаної рідини, враховуючи температуру тіла і навколишнього середовища, а також втрати рідини з блювотою та стулом.

Якщо є набряки, що свідчать про недостатню здатність організму виводити надлишок рідини, призначається лікування, що включає препарати: антибактеріальні, протизапальні та сечогінні. У тяжких випадках, пов'язаних з гострою або термінальною нирковою недостатністю, може бути показаний гемодіаліз, а при механічних перешкодах у сечовивідній системі – хірургічне втручання.

Ускладнення

Порушення відтоку сечі можуть призвести до ниркових наслідків, пов'язаних з прогресуванням основного захворювання, що може викликати необоротну втрату функції нирок. Крім того, набряки збільшують навантаження на серцево-судинну систему, що може провокувати інфаркт, інсульт і аритмії. Ускладнення з виведенням продуктів обміну речовин ведуть до серйозної інтоксикації організму, що при відсутності допомоги може завершитися летальним результатом.