Метаболічний синдром - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Метаболічний синдром (МС) зустрічається в Україні у 35% населення, і його розвиток зумовлений безліччю факторів. За даними десятого міжнародного класифікатора хвороб, метаболічний синдром не є окремим захворюванням, а являє собою набір чотирьох патологій:

• гіпертонії;
• надмірної маси тіла;
• ішемічної хвороби серця;
• вторинного цукрового діабету.

Через серйозність цього поєднання захворювань його в медицині називають «смертельним квартетом». Цей комплекс може призвести до тяжких наслідків: полікістозу яєчників, зниження потенції, атеросклерозу, інсульту та інфаркту міокарда.

Види

На сьогодні в медицині немає єдиної класифікації метаболічного синдрому. Його іноді поділяють на повний, коли проявляються всі чотири критерії, і неповний. Тим не менш, вибір тактики лікування та прогноз залежить від виразності симптомів та наявності супутніх захворювань.

Симптоми

Метаболічний синдром виявляється наступними змінами:

• ожиріння чоловічого типу, з накопиченням жиру в області живота та верхній частині тіла;
• інсулінорезистентність – знижена чутливість клітин до інсуліну;
• підвищення артеріального тиску;
• дисфункція обміну холестерину.

Інсулінорезистентність є ключовою ознакою метаболічного синдрому, що призводить до підвищення рівня інсуліну в крові для підтримання нормального обміну глюкози. З часом ресурси організму виснажуються, а постійне підвищення рівня інсуліну може викликати обмінні, гормональні та кардіоваскулярні розлади.

При розвитку цукрового діабету спостерігаються специфічні симптоми:

• дихальна недостатність;
• апатія;
• збільшений апетит;
• нездоланна спрага;
• сонливість, слабкість і втома;
• хропіння та утруднене дихання уві сні;
• нічні позиви до сечовипускання;
• зміни шкіри: потовиділення або сухість, іноді гіперкератоз.

Причини

Метаболічний синдром зазвичай розвивається під впливом зовнішніх факторів, таких як нерегулярне харчування, стрес та недостатня фізична активність. Також стан може бути наслідком спадкової схильності до гіпертонії, вторинного діабету або спадкових порушень обміну липідів.

Фактори ризику включають:

• перекушування;
• спадковість;
• людський вік;
• ощутний авітаміноз;
• гіпертонія;
• захворювання ендокринної системи;
• надмірні жирові відкладення в області живота;
• порушення в роботі підшлункової залози;
• спадкова схильність;
• психоемоційне перевтомлення та часті стреси, які часто призводять до переїдання та ендокринних збоїв.

У жінок однією з причин розвитку МС може бути менопауза. Збільшення рівня тестостерону та зниження естрогену уповільнюють обмін речовин, що призводить до накопичення жиру в області живота. У чоловіків аналогічні зміни можуть статися після 45 років через зниження тестостерону, що призводить до збільшення маси тіла, підвищення артеріального тиску та порушення обміну глюкози.

Діагностика

Для діагностики метаболічного синдрому необхідне обстеження у терапевта, ендокринолога та кардіолога. На первинному візиті лікар проводить огляд і особливу увагу приділяє вимірюванню окружності талії, ваги та артеріального тиску. Лабораторні дослідження повинні включати: розширений біохімічний аналіз крові з визначенням показників ліпідного та вуглеводного обміну, рівня статевих та щитовидних гормонів, кортизолу, інсуліну, аналізи на сечову кислоту тощо. Також можуть бути призначені:

• ЕКГ;
• УЗД внутрішніх органів;
• додаткове моніторування ЕКГ та артеріального тиску;
• глюкозо-толерантний тест для оцінки реакції організму на глюкозу;
• ЕХО-КГ (УЗД серця під навантаженням або на фоні стимуляції ліками) та інші.

До критеріїв для діагностики метаболічного синдрому належать:

• подагра;
• ожиріння;
• ранній атеросклероз;
• гіпертонія;
• ішемічна хвороба серця;
• високий рівень цукру в крові;
• дисліпідемія;
• збільшений рівень чоловічих статевих гормонів у жінок.

Діагноз ставиться за наявності у пацієнта як мінімум трьох з восьми можливих критеріїв.

Лікування

Лікування метаболічного синдрому має комплексний підхід і включає як медикаментозну терапію, так і немедикаментозні методи. В першу чергу рекомендуються:

• повний відмова від шкідливих звичок;
• підтримання адекватної фізичної активності;
• дотримання режиму пиття (не менше 2-2,5 л чистої води на день);
• нормалізація харчування з виключенням легкодоступних вуглеводів, фаст-фуду, консервів, солодкого газованого напою.

Ці заходи допоможуть поступово нормалізувати рівень глюкози та шкідливих ліпідних фракцій у крові, поліпшити обмін речовин та зменшити вагу.

Якщо корекція способу життя недостатня, або МС виражений, призначається медикаментозна терапія. Ендокринолог підбирає препарати для усунення симптомів і нормалізації обмінних процесів. Це можуть бути:

• статини для зниження рівня холестерину;
• гіпотензивні засоби;
• препарати для корекції інсулінорезистентності;
• препарати для лікування ожиріння тощо.

При супутніх захворюваннях, наприклад, подагрі, призначається відповідне лікування.

Профілактика

Для запобігання розвитку метаболічного синдрому необхідно змінити спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися правильного харчування та займатися фізичною активністю. Важливим аспектом є контроль не тільки ваги, але і параметрів фігури, таких як окружність талії. Регулярні візити до ендокринолога є обов’язковими за наявності ендокринних захворювань або супутніх станів (таких як цукровий діабет або гіпотиреоз).